序

恶性肿瘤已经成为严重威胁我国居民健康的主要公共卫生问题之一。恶性肿瘤死亡分别占城市、农村居民全部死因的26.11%和23.07%，且呈上升趋势。其中，食管癌和胃癌分别位居我国恶性肿瘤死亡前五位。2015年我国胃癌新发40.3万例，死亡29.1万例，食管癌新发24.6万例，死亡18.8万例，其发病和死亡约占全球的一半。我国胃癌和食管癌的5年生存率分别为35.1%和30.3%，与发达国家相比存在较大差距。造成上消化道肿瘤死亡率高、5年生存率低的主要原因是，多数病例就诊时已属中晚期，不仅治疗效果差，而且花费大，成为因病致贫和因病返贫的重要原因。我国的临床研究和大规模人群筛查实践已经证明，推广上消化道肿瘤早诊早治是降低死亡率、提高5年生存率的有效措施，而且符合卫生经济学原则，是有利于社会发展、有利于人民健康的大事、实事。

农村上消化道癌早诊早治项目是国家重大公共卫生服务专项慢性病防控的重要内容，是政府提供的公共卫生产品，具有惠民、促进公共卫生服务均等化、强化基层医疗卫生队伍能力建设等重要作用，也是慢性病防治的重要抓手。多年来，在国家卫健委疾控局的领导下，在中国癌症基金会和癌症早诊早治项目（农村）专家委员会的积极推动下，按照“培养一个团队，成熟与发展一个学科，服务一个区域，造福一方百姓”的思路，有序推进，使上消化道癌人群筛查工作有了长足发展。项目以健康扶贫为重点，坚持落实“不忘初心，牢记使命，造福人民”的指导原则，选择地理位置偏远、技术薄弱的地区进行技术培训，加强癌症早诊早治及综合诊疗能力建设，使上消化道癌早诊早治项目工作质量不断提升，工作指标如病例检出率、早诊率和治疗率不断提高。2006—2019年，共筛查高危人群约200万人，发现患者3.2万例，检出率达1.7%，早诊率达72.6%，治疗率达83.4%。

为了贯彻落实《健康中国行动——癌症防治实施方案（2019—2022年）》的有关要求，在推广人群筛查规范化、标准化、持续化的同时，上消化道癌早诊早治项目正在积极拓展机会性筛查，逐步将上消化道癌早诊早治技术与日常诊疗规范相结合，扩大筛查覆盖面，补齐基层医疗卫生能力建设短板，使更多百姓受益。基于项目的长期工作积累和广泛的调查研究，有关人员编制了《上消化道癌筛查及早诊早治技术方案（2020年试行版）》。希望技术规范和指南的出版能够有效推动工作进展和基层医疗卫生能力建设，也希望众多参与工作的同志以自己的经验和智慧进一步丰富技术规范和指南。

《上消化道癌筛查及早诊早治技术方案（2020年试行版）》中首次详细阐释了机会性筛查工作的流程、内镜及病理技术规范、信息上报系统管理等内容，为机会性筛查工作的有效实施提供了基本指引。上消化道癌机会性筛查是在资源不足的情况下，通过成熟的人群筛查项目带动更多地区的日常诊疗服务，达到规范提升标准，是原有项目的飞跃，需要完善之处颇多。另一方面，机会性筛查使项目重回日常工作，成为全民健康和国家大卫生工作不可分割的部分，可与健康城市、国家慢性病综合防控示范区建设相结合，可与分级诊疗、县域医联体、医共体建设相结合，可与家庭医生签约服务、社区基本公共卫生服务相结合。上述种种的统筹实施、服务模式创新，必将确保群众受益，为“健康中国”作出更大贡献。