肿瘤化疗患者症状管理
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【健康教育与随访】

(一)需要注意
1.饮食习惯改变。
2.口腔内有污浊味道。
3.床单可以见到绿色、黄色的呕吐物。
4.有呕吐的感觉或者胃部不适。
5.呕吐之前可能会有唾液增多、湿冷以及出汗。
(二)恶心的健康教育与随访
1.如果恶心只在餐间发生,那么少食多餐,并在睡前少量进食零食(面包、饼干等)。
2.缓慢进饮,小口少量,多次进饮,喝澄清的清凉液体(澄清液体是指苹果汁、茶等)。
3.吃一点闻起来味道好的硬糖,比如柠檬糖或薄荷糖,可以用来改善嘴里的怪味道。嘴中有溃疡时,不要进食酸性糖果。
4.进食温和的食物,比如无黄油面包片和饼干。
5.将食物放置到与室温相同后再进食,以此来避免食物的味道引起恶心的感觉。避免进食油腻、油炸、过辣或过甜的食物。
6.高能量的食物,例如布丁、酸奶和奶昔(放置到与室温相同后再吃)等。也可以在食物中添加黄油、植物油、汤汁、牛奶等来提升食物中的热量。若脂肪类食物令胃部感觉不适或有其他问题,则改为低脂饮食。
7.进食喜欢的食物。很多人在治疗期间变得不喜欢吃红肉,那么尝试其他蛋白来源的食物,例如鱼肉、鸡、黄豆和坚果。
8.酸的或者发酵的食物不容易反胃(如酸奶、话梅、山楂等),口腔溃疡除外。
9.每次进餐后,坐位休息至少1小时。
10.利用轻音乐、喜欢的电视节目或者朋友交谈等方式分散患者的注意力。
11.向治疗团队报告恶心症状,及时应用药物缓解恶心。
12.当出现恶心的症状时,服用止吐药物,有利于阻止呕吐的发生。
13.在服用药物后,放松心情并深呼吸。
(三)呕吐的健康教育与随访
1.呕吐物评估 评估呕吐的时间、性质、呕吐物的性状和量;观察有无腹痛、腹泻或便秘、头痛、眩晕等伴随症状;评估腹部体征,如胃肠蠕动波、腹部压痛、反跳痛、肌紧张、腹部包块、肠鸣音等;对于频繁、剧烈呕吐者,评估血压、尿量、皮肤弹性及有无水、电解质平衡紊乱等症状。
2.呕吐物处理 呕吐物要及时清理,呕吐物清理前观察呕吐物,包括呕吐物性质(例如未消化的食物、血液)、颜色等,然后再倒入马桶中冲掉。呕吐往往产生异味,从而引起再次的恶心、呕吐,故呕吐后应及时开窗通风,保持室内空气新鲜。
3.安全护理 呕吐发生时,如果患者正处于卧床,须将头侧向一边以防止误吸呕吐物;呕吐后起身时防止跌倒,注意搀扶患者。
4.恶心时服用止吐药物可防止呕吐的发生。对于不能服药的患者,可以使用泡腾片或者栓剂。
5.尝试饮用温开水、饮料、果汁,口含姜片。
6.呕吐停止后每隔10分钟,开始饮用一茶匙量的温凉液体,逐渐增加到一汤匙的量,根据情况增加到更大的量。
(四)照顾者应该做的工作
1.患者出现恶心的症状时,照顾者做饭时减少房间食物的味道,使用厨房换气扇、关闭厨房门以减少味道的刺激。
2.将能令人产生不愉快情绪的味道的食物加盖或者丢弃。
3.用金属餐具或瓷器餐具代替塑料餐具,避免因塑料味诱发的恶心。
4.如果患者连续数天呕吐,需在每天的同一时间为其测量体重,以确定患者是否出现脱水现象。
5.咨询医生开具止吐药物。
6.防止患者出现晕厥、虚弱等低血糖状态。
7.帮助患者避免出现便秘、脱水,两者均会加重恶心。
8.协助患者漱口、清理呕吐物,避免呕吐物味道的刺激,定时开窗通风,保持室内空气清新。
(五)若患者出现下列情况,请到专业医疗机构就诊
1.误吸呕吐物,出现呛咳、憋气等。
2.在超过3小时的时间里,每小时呕吐次数超过3次。
3.呕吐物带血或者有咖啡渣样物质。
4.超过2天不能进食。
5.无法服药。
6.出现虚弱、眩晕。
7.在1~2天内体重减轻超过1kg,这可能意味着患者失水过快,可能产生脱水。
8.尿的颜色呈深黄色,并且排尿次数减少。