肿瘤化疗患者症状管理
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护理学在肿瘤多学科综合治疗中是一个重要组成部分。1999年,由我国肿瘤学前辈张蕙兰、陈荣秀主编的《肿瘤护理学》为这一领域内的经典著作,是临床医护人员的必读参考书。
随着时代的发展,特别是世界卫生组织在2006年正式确定恶性肿瘤为可控慢性疾病以来,肿瘤内科治疗有了飞跃的发展,成为当前最活跃的领域,是与手术、放射治疗并列的重要治疗手段之一。内科治疗的内涵也越来越丰富,包括化学治疗、内分泌治疗、靶向治疗和发展迅速的免疫治疗,在临床实施中如何避免或减轻可能的不良反应成为重要的一环。
症状管理是临床诊疗的基石,尤其是对慢性疾病的患者。癌症由于其病因复杂、危险因素多、病程长且远比人们想象中更常见等特点,近年来已被列入慢性病处理的范畴。当前,对于癌症患者症状的管理尤为重要。
虽然目前已有众多手段缓解患者化疗期间的症状,但仍有患者在化疗期间及化疗后会出现不同程度的恶心/呕吐、厌食、骨髓抑制、脱发、手足麻木等症状。另外,癌症患者的心理状况也值得关注,部分患者会伴随焦虑、抑郁等心理问题,大部分的患者都伴有睡眠障碍。关心患者的“思想问题”是肿瘤护理独特和不可或缺的内容。
随着责任制整体护理工作模式的推进,临床护理工作者开始关注症状管理。首先,需要分清有的患者一部分症状是由疾病本身造成的,如疲乏、疼痛、呼吸困难、便秘、腹泻等;另一部分是由治疗导致的。
针对症状管理已经或正在开展很多研究,目前取得了一些成果,在一定程度上减轻了患者的精神负担和临床症状,使得多学科治疗顺利完成。
由于地区和城乡临床肿瘤学与护理学的发展水平的差异,目前不同地区的医院对患者症状管理的实践还存在较大差距,尚未达到标准化管理。为了实现患者症状管理的标准化,必须提升广大临床护理工作者对症状管理的理论知识水平和操作能力,熟悉症状的发生机制、处理原则以及护理管理措施,并跟进与落实健康教育和出院患者随访。
我希望由何瑞仙主任编写的《肿瘤化疗患者常见症状管理》一书能够帮助我国广大护理人员了解症状管理的理论知识,提高临床症状管理能力;通过进一步提高护士有效的管理水平,减轻患者症状,提高患者治疗期间的舒适感,从而协助患者顺利完成不同阶段的治疗计划,提高常见肿瘤的治愈率,为构筑“健康中国2030”的宏伟目标作出重要贡献。
孙 燕
2020年元月