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【健康教育与随访】
(一)健康教育
疼痛患者的健康教育可以从以下几个方面进行。
1.缓解疼痛非常重要,忍痛没有丝毫益处。
2.采用口服药物通常能很好地控制疼痛。
3.如果这些药物无法控制疼痛,还有许多治疗可选择。
4.吗啡和吗啡类药物经常用于缓解疼痛。当采用这些药物治疗癌性疼痛时,极少发生成瘾的问题;如果你现在服用这些药物有效,以后仍然会有效。
5.患者及家属与医护人员的交流非常重要,如果你不主动报告疼痛,医护人员就不会知道你的疼痛有多严重;医护人员希望了解你在服药和止痛过程中的所有顾虑,请你把担心的问题及时报告给医生或者护士,他们会提前处理好这些问题并对你提供帮助。
6.充分治疗及止痛是患者的权利。
(二)随访
在癌性疼痛患者的全程管理中,出院后随访是重要组成部分。进行疼痛随访时需要注意以下几个方面:
1.护士在患者入院时、住院期间、出院前广泛宣传和告知护理随访工作,取得患者理解与配合。
2.疼痛患者出院时,医护人员应与患者和家属共同制订随访计划,提供疼痛咨询电话,安排定期到门诊随访,或由医护人员通过电话、视频、上门等方式提供主动随访。
3.如果疼痛患者出院后由疼痛门诊统一随访,需要有从病区到疼痛门诊的转接流程,以保证患者信息及随访支持系统的连续性。
4.随访间隔根据患者的疼痛和用药情况合理安排。对初次用药和疼痛控制不稳定的患者,应于出院3天内进行第1次随访。随着疼痛缓解或平稳,可适当延长随访间隔,可每1~2周进行一次随访。
5.疼痛随访人员应相对固定,需经过专业培训,需具备癌性疼痛管理经验。
6.随访内容主要包括患者当前疼痛及缓解情况、服用镇痛药情况、药物不良反应。如果疼痛控制不良需进行全面评估,以确定是否存在镇痛不足、服药时间和方法不正确、带药不足、药物不良反应不能耐受等问题,根据具体情况给予相应指导或安排就诊。
7.规范记录随访内容,记录应连续,每一次随访结束根据具体情况预定下一次随访时间,如终止随访应写明原因。随访记录格式可参考癌性疼痛随访记录单。
8.建议患者记录疼痛日记,记录居家期间的疼痛变化、服药情况以及药物不良反应的程度,以便接受随访时向医护人员提供准确的信息。
9.在门诊随访中,医护人员可使用药物计数的方法评估患者的服药依从性。对于出现药物不恰当使用或有滥用药物高危因素的患者,可适当减少处方量的同时增加门诊随访的频次。