按照《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》糖尿病的分型主要包括：1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病及妊娠糖尿病，县级基层医院应具备1型、2型及妊娠糖尿病的诊断与鉴别诊断能力，对特殊类型糖尿病应具有一定的识别能力，各型糖尿病的主要鉴别点如下：

血糖水平不能区分1型还是2型糖尿病。即使是被视为1型糖尿病典型特征的糖尿病酮症酸中毒（DKA）在2型糖尿病也会出现。在患者起病初期进行分类有时的确很困难。目前诊断1型糖尿病主要根据临床特征。

1型糖尿病具有以下特点：发病年龄通常小于30岁；三多一少症状明显；以酮症或酮症酸中毒起病；体型非肥胖；空腹或餐后的血清C-肽浓度明显降低；出现自身免疫标记，如谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）、胰岛细胞抗体（ICA）、人胰岛细胞抗原2抗体（IA-2A）、锌转运体8抗体（ZnT8A）等。如果不确定分类诊断，可先做一个临时性分类用于指导治疗。然后依据对治疗的反应以及随访观察其临床表现，再重新评估、分型。在1型糖尿病中，有一种缓慢进展的亚型，即成人晚发自身免疫性糖尿病（LADA），起病早期与2型糖尿病的临床表现类似，需要依靠GAD-Ab以及其他胰岛自身抗体的检测才能明确诊断。

孕期糖尿病作为糖尿病的一种类型，由于患者所处生理期的特殊性，需要医生在接诊适龄女性患者时高度关注患者的妊娠情况。

1.妊娠糖尿病（GDM）是指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常，但血糖未达到显性糖尿病的水平，占孕期糖尿病的80%~90%。根据2008年高血糖与不良妊娠结局研究，以围产期不良结局增加75%的界值作为切点，国际妊娠合并糖尿病共识小组制订了新的GDM诊断切点，并于全球普遍应用。《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》采用此标准：孕期任何时间行75g OGTT，5.1mmol/L≤空腹血糖<7.0mmol/L，OGTT 1小时血糖≥10.0mmol/L，8.5mmol/L≤OGTT 2小时血糖<11.1mmol/L，上述血糖值之一达标即诊断GDM。但孕早期单纯空腹血糖>5.1mmol/L不能诊断GDM，需要随访。

2.妊娠期显性糖尿病（ODM）指孕期任何时间被发现且达到非孕人群糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L，或糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L。

3.糖尿病合并妊娠（PGDM）指孕前确诊的1型、2型或特殊类型糖尿病。