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121.眼睑湿疹的用药规范是什么?
眼睑湿疹又称眼睑湿疹性皮炎,是一种常见的过敏性皮肤病,病因复杂,有内因和外因。一般认为与变态反应有关。致敏原往往不易查清。眼睑湿疹可单独发病,也可以是全身或面部湿疹的一部分。患处奇痒,有烧灼感。皮损常为对称性。急性者眼睑突然红肿,继而出现丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等;亚急性者表现为眼睑皮肤暗红斑块,伴有结痂、鳞屑、少量丘疹和渗出等;慢性者表现为眼睑皮肤苔藓样变,皮肤增厚,表皮鳞屑脱离,可为慢性泪囊炎或结膜炎的分泌物刺激引起。本病有反复发作的倾向。
眼睑湿疹的用药规范:应尽量避免各种可疑致病因素,结合对症治疗。发病期间应避免食用辛辣食物和饮酒。
(1)全身用药治疗:
①口服抗组胺药物,如氯苯那敏片(每日 4mg,每日 3 次)、阿司咪唑片(每日 10mg,每日 1 次)、西替利嗪片(每日10mg,每日1 次);②瘙痒难忍影响睡眠的可给镇静药,如地西泮片(5~10mg,睡前口服);③病情严重的可静脉注射10%葡萄糖酸钙注射液10ml 加维生素C 2~3g。一般不主张用激素类药物;④继发感染可全身应用抗菌药物。
(2)局部药物治疗
①急性期:用炉甘石洗剂外用(2~3 次/d),渗出液多时用3%硼酸溶液冷湿敷(3 次/d,每次30分钟);②亚急性期:有少量渗出时,可用40%氧化锌油,无渗出时,可用糖皮质激素霜剂,如1%氢化可的松霜、0.25%~0.5%地塞米松霜、1%曲安西龙霜(2~3 次/d);③慢性期:一般选用有抗炎作用的软膏,如醋酸地塞米松软膏、醋酸曲安奈德软膏(2~3 次/d)。如有继发感染可用0.05%呋喃西林液冷湿敷,或加用抗菌药物如0.5%新霉素软膏、莫匹罗星软膏(3 次/d)。皮肤损伤处肥厚使用曲安西龙尿素霜,尿素可增强激素渗透性而提高疗效。