眼科用药450问
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123.鳞屑性睑缘炎的外用药治疗规范是什么?

鳞屑性睑缘炎是由于睑板腺分泌过盛及细菌感染伴以其他诱因所致的睑缘炎。患眼可查到卵圆皮屑芽孢菌,该菌可分解脂类物质为有刺激性的脂肪酸。屈光不正、视疲劳、营养不良或长期使用劣质化妆品等均可为本病的诱因,在不良环境中工作者易患此病。
临床多为双眼发病。主要症状为眼睑瘙痒、刺痛和异物感等。睑缘充血、红肿,睑缘皮肤与睫毛根部可见灰白色鳞屑,可与溢出的皮脂相混,形成黄痂,去除痂皮后可见发红充血的睑缘,没有溃疡形成,睫毛易脱落但可再生。病程迁延者睑缘肥厚,后唇圆钝泪小点可肿胀、外翻、溢泪。
本病需要长期、综合的治疗。综合措施包括消除诱因、眼睑清洁、局部及全身应用抗菌药物及其他并发症和相关疾病的治疗。其中局部用药为本病治疗的主要措施,包括抗菌药物眼膏和滴眼液、糖皮质激素类眼膏、人工泪液等。
(1)消除诱因:
避免辛辣和甜食,避免精神紧张、过劳,矫正屈光不正,注意营养和体育锻炼,避免使用劣质化妆品。
(2)眼睑清洁:
包括局部热敷、按摩和擦洗。
(3)外用药物治疗:
抗菌药物眼膏,如红霉素眼膏、氯霉素眼膏、庆大霉素眼膏和妥布霉素眼膏等,开始2~4 次/d,一旦有效,即减为每日1 次。病愈后至少应继续用药2周;抗菌药物滴眼液,仅用于发生葡萄球菌性角结膜炎时,如氧氟沙星滴眼液 3~4 次/d,妥布霉素滴眼液 3~4 次/d;糖皮质激素类药物的使用应谨慎,仅用于炎症反应重时,且不宜长期使用,如妥布霉素地塞米松滴眼液,4~6 次/d,泼尼松龙滴眼液,2~4 次/d;有干眼症时可用不含防腐剂的人工泪液,如玻璃酸钠、聚乙烯醇等单剂量滴眼液,用的次数可根据具体需要调整。