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第六节 床单位整理
一、床单位日常整理
病人的床单位包括床、床垫、床褥、大单、枕芯、枕套、棉被或毛毯、被套、中单（需要时）、床旁桌、床旁椅、小餐桌、相应的墙柜、抽屉、照明灯、呼叫装置、供氧和负压吸引管道设备等设施。
保持病室和病人床单位的整洁、美观。每天对可接触到的床单位用物清洁抹尘1～2次，床单、被套、枕套无污染时每7d更换，如有污染随时更换。
二、铺床
（一）基本原则
1.铺床前后应洗干净双手。
2.选择清洁、干燥、无破损的床单。
3.垫单平整、紧固，避免缝合处或皱褶与病人皮肤接触导致压痕或压疮。
4.是否需要铺中单根据病人的情况决定。
5.不要拍打床铺或抖动脏床单。
6.脏床单换下后要丢入污洗袋，不要放在地上或抱在身上碰触自己的衣服。
7.铺床时要尽量省时省力，铺好近侧再铺对侧，以免来回走动。
8.以正确的姿势铺床，避免肌肉扭伤，屈膝时将重心放在两脚上。
（二）铺床方法
1.用物准备
床（大）单1个、枕头1个、枕套1个、棉被（或凉被）1个、被套1个，必要时备中单。
2.铺床的操作步骤及要点说明（表2-13）
表2-13 铺床的操作步骤及要点说明
续表
3.注意事项
（1）病人进餐或做治疗时暂停铺床。
（2）铺床前按方便使用的顺序备好用物。
（3）铺床时，身体靠近床边，上身保持直立，两腿前后分开稍屈膝，扩大支持面，增加身体稳定性，避免脊椎损伤。
（4）手臂动作要协调，尽量用连续动作，避免过多抬起、放下、停止等动作，节省体力消耗，缩短铺床时间。
（5）操作中动作轻柔，避免抖动床单被套，避免扬尘。
4.评价标准
（1）床单平整紧固。
（2）操作省时省力。
（3）动作轻柔，无扬尘。
三、协助护士为卧床病人更换床单
（一）目的
1.促进病人舒适，帮助病人活动。
2.观察病情，防止压疮及其他并发症的发生。
3.保持病房和床单位整洁。
（二）卧床病人更换床单的方法
1.用物准备
床（大）单1个、枕套1个、污物袋1个、必要时备中单。
2.卧床病人更换床单的操作步骤及要点说明（表2-14）
表2-14 卧床病人更换床单的操作步骤及要点说明
续表
续表
3.注意事项
（1）在护士的指导下协助其为病人更换床单。
（2）操作中避免过多暴露病人，注意观察病情变化。
（3）各管道安置妥当，防止折叠、脱出及管内引流液逆行，如不慎污染管道，告知医生、护士更换，不可自行处理。
（4）操作中动作轻柔，注意安全，防止坠床。
（5）特殊感染被服按规定处置。
4.评价标准
（1）床单平整紧固，病人舒适。
（2）操作省时省力。
（3）管道安置妥当，及时汇报异常情况。
（4）动作轻柔，无扬尘，污床单被套处置得当。
四、协助护士为卧床病人更换衣服
（一）目的
1.为卧床病人更换清洁衣裤，使病人舒适。
2.观察病情，防止压疮及其他并发症发生。
（二）为卧床病人更换衣服的方法
1.用物准备
清洁合适的衣裤1 套、污物袋1个。
2.卧床病人更换衣裤的操作步骤及要点说明（表2-15）
表2-15 卧床病人更换衣裤的操作步骤及要点说明
续表
3.注意事项
（1）调节室温至22～26℃为宜，防止病人受凉。
（2）操作中注意遮挡，保护病人隐私，同时注意观察病情变化。
（3）穿脱衣服时，如果有患肢需先脱健侧再脱患侧，先穿患侧再穿健侧。
（4）操作中需动作轻柔，避免误伤病人。
4.评价标准
（1）病人舒适安全，未引起患肢或其他部位不适。
（2）操作省时省力。
（3）动作轻柔，无扬尘，污病服处置得当。
（徐 灿 朱 莉）