第一章　绪 论

医院是为病人提供医疗护理服务的场所。医院的由来已久，据《汉书》记载，早在西汉年间，黄河一带瘟疫流行，汉武帝刘彻就在各地设置医治场所，配备医生、药物，免费给百姓治病。北魏时期，设有“别坊”，供百姓就医用。隋代也有“病人坊”，收容麻风病人。

如今的医院，是具备一定数量的病床与设施，通过医务人员的集体协作，为病人及特定人群进行治病防病、健康促进的场所。医院作为收容和治疗病人的专门机构，在其中提供服务的人员，有必要对医院的设置及医院环境的要求有一定了解。

将医院分为一、二、三级，每级又再划分为甲、乙、丙三等，级别最高的为三级甲等医院。

一级医院是直接为社区提供医疗、预防、康复、保健综合服务的基层医院，住院床位数为20～99 张。

二级医院是跨几个社区提供医疗卫生服务的地区性医院，住院床位数为100～499 张。

三级医院是跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院，住院床位数在500 张以上。

可分为专科医院和综合医院。专科医院主要治疗各种特定人群、疾病或损伤，如儿童医院、妇科医院、肿瘤医院、传染病医院、口腔医院、精神卫生中心等。综合医院可处理各种疾病和损伤，以下所述医院为综合医院。

医院的服务对象不仅包括伤病员，也包括处于特定生理状态的健康人（如孕妇、产妇、新生儿）以及完全健康的人（如来医院进行体格检查或口腔清洁的人）。

根据疾病种类、缓急轻重程度，医院通常设置有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、传染科、重症监护室等科室。除了临床科室，医院还设置有医技科室，如药剂科、检验科、放射科、麻醉科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。

病区是住院病人接受治疗、护理和休养的场所，也是医护人员开展医疗、教学、科研活动的重要基地。病区环境的管理有利于医疗活动的进行，也利于促进病人的康复。

一个适宜的病区环境需要具有以下特点：

每个病区被划分为多个功能区，如病人休息的病房、独立或公共的卫生间和盥洗室、医生和护士的办公室、用于进行各种治疗前准备的治疗室、治疗后用物整理的处置室、为病人换药治疗的换药室、配备了各种用餐设备的配餐室、存放床单被套等干净用物的库房等。

病区的环境需满足病人安全的需求。走廊、浴室、厕所的墙边应设置有手扶的栏杆；浴室和厕所应有呼叫系统及安全警示标志；病房的窗户应安有防护设施；病床应配有床栏；有火警时的防护和疏散措施等。

为了方便治疗和护理，保证病人有适当的活动空间，病区的病床数有一定的限制。每张床占地面积应达到6m ²，两床之间也应至少保持1m 的间距，床和床之间有屏风或布帘以便必要时的遮挡。

病室适宜的温湿度使病人感觉舒适，利于各种操作和活动的进行。一般冬季保持室温为18～22℃，夏季19～24℃为宜，儿科病室的温度22～24℃为宜。病室的湿度以50%～60%为宜。

日光是维持人类健康的要素之一，适量的日光照射，既可杀死病室的细菌和病毒，又能愉悦心情。因此，病室内应经常开启门窗，让阳光直射，增进身心舒适，减少病人与外界的隔离感，但需注意避免光线直接照射病人的面部。夜间病室的人工光源可备有多种。治疗时的光线可稍强，晚间熄灯后，可打开有色柔和的地灯。各病床间可有墙灯，避免对其他病床的病人造成干扰。

病室空气流通可以调节室内的温湿度，增加空气中的含氧量，清除不良气味，使病人感到舒适。根据气候情况定时开窗通风，冬季一般每次通风30min 左右，避免对流风。

病区环境除了硬件上的配备，更应注重人性化的管理，使病人在一个安全舒适的环境中接受治疗和护理。

病人的休息与康复需要安静的环境。在病区内进行各种操作、走路、说话、开关门时都应轻柔；易发生响动的桌椅脚可钉上橡胶垫，推车轮轴、门窗绞合链定期润滑；设定家属探视时间，避免探视时的大声喧哗。

干净整洁的病区环境，让人身心舒适。病区的布局应整齐，各种设备用物放置合理，病区各区域保持清洁卫生，治疗护理后的废弃物及时清理，定期内墙除尘，病室内病人用物定位放置，食品与药品分开放置，非病人必需的生活用品及非医疗护理必需用物不得带入病区。

美观舒适的环境可调节病人的精神生活。病区的主色调可采用浅蓝、浅绿等冷色，给人以沉静、富有生气的感受；病区走廊可摆设绿色盆景植物、花卉、壁画等，可点缀环境，愉悦身心；为病人提供一张舒适干净的床，可减轻疾病带来的痛苦。

病人通常产生孤独、焦虑、害怕等情绪。在病区与他人接触往来，和谐相处，可创造和维持一个良好的心理社会环境，减少不良情绪的产生。医务人员、陪护均应对病人保持一视同仁，耐心倾听，及时反馈，经常沟通；照顾时注意遮挡，保护病人的隐私；正确引导，帮助建立病友间的良好沟通；鼓励亲属和朋友在探视时间内探视，给病人带来支持，减少住院时的寂寞。