1.传承而不墨守成规
张健为家传中医学徒出身,在父亲张怀安的指导下苦读中医经典,同时努力自学现代医学知识,始终坚持“继承不泥古,发扬不离宗”的理念。临床诊治眼病以中医“四诊八纲”等理论为基础,同时融入现代医学的眼科特殊检查。他十分重视对患者一般情况的了解,临床上患者初诊时,指导学生协助患者将病历上的姓名、性别、民族、出生年月、工作单位/住址、药物过敏史等一一填上,他认为这些对了解患者的一般情况很重要。问诊时注重患者的主诉,即促使患者前来就诊最痛苦的主要症状,或最明显的体征及其性质、持续时间,并要注明眼别。问病史时,注重问现病史、既往相关病史及家族史,有助于全面准确地掌握病情和辨证论治。望诊时要由外眼向内眼有顺序地进行,除用肉眼诊察病症外,还借助现代科学仪器观察患者眼部一系列改变及全身变化,了解病情,诊断眼病。随着现代科学检查设备与技术的引进,如裂隙灯显微镜、检眼镜、眼压计、眼底血管造影、光学相干断层扫描仪检查等仪器的应用,可以进一步扩大并丰富传统的望诊内容,这也是对中医眼科望诊的深化和发展。
除担任教学、科研工作之外,张健教授还坚持每周上、下午共10次门诊,年门诊量逾万人次,在对每位患者进行问诊和望诊时,不忘闻诊和切诊。有一次在繁忙的工作间隙,他听到门外走廊上有位候诊患者在呻吟,即循声上前察看,发现患者眼睑红肿、白睛混赤、瞳神散大,认为是“急性闭角型青光眼”。他立即将患者请进诊室,对其进行紧急处理后,随即收治住院,患者2周后痊愈,还特地登门道谢。张健说,眼科医师虽工作繁忙,但遇到视网膜动脉阻塞、急性闭角型青光眼、眼化学性损伤等急症患者,即使患者及家属未提出提前就诊,也要当机立断,争分夺秒,重症患者优先。只要医师心底无私念,其他等候的患者也能理解。触诊时,如触到患者眼部硬结或肿块时,常叫学生也过来触摸,以求真实感受。切脉时,他常双手切脉,有一次碰到一个特殊病例,他想让学生也感受一下,学生感觉患者的脉象搏动像触电一样,十分疑惑。张健解释说这是因为患者做血液透析而行“动静脉造瘘术”才会出现的特殊脉象,学生才恍然大悟。
在眼病治疗方面,张健总以中医辨证论治为主,能用中药治疗的不用西药,能用中西医结合药物治疗的尽量不手术。如治疗胬肉攀睛(翼状胬肉)的患者,在不影响视力、不要求美观的情况下,常劝其使用中药治疗,可控制病情的发展趋势;圆翳内障(老年性白内障)近成熟期,视功能受损已影响患者的工作和生活时,他认为“灵药千般难得效,金针一拨日当空”,只要患者身体情况允许,应尽早施行现代“白内障超声乳化手术”以早日复明;闭角型青光眼,即使经中西药物治疗后,眼压、视力恢复正常,也常劝告患者要行YAG激光虹膜切开术或小梁切除术或其他滤过手术,以防复发。