暑

罗谦甫治蒙古百户，因食酒肉，饮潼乳，得霍乱吐泻症，从朝至午精神昏愦，已困急，来告罗。视之，脉皆浮数，按之无力，所伤之物已出矣。即以新汲水半碗调桂苓白术散，徐徐服之，稍得安静。又于墙阴掘地约二尺许，贮以新水在内，搅动，待一时澄定，用清者一杯再调服之，渐渐气调，吐泻遂止，至夜安卧。翌日微烦渴，遂煎钱氏白术散，时时服，良愈。或曰：用地浆者何也？坤属地，地属阴，土平曰静顺，感至阴之气。又于墙阴贮新汲水，以取重阴之气也。阴中之阴，能泻阳中之阳。霍乱因暑热内伤所得，故用地浆之意也。

提举父年近八十，六月中暑毒，霍乱吐泻，昏冒终日，不省人事，时夜参半，请罗视之。脉七八至，洪大有力，暑脉虚大，当作虚论。头热如火，足冷如冰，半身不遂，牙关紧急。盖年高气弱，当暑气极盛、阳明得令之际，况因动而得之，中暑明矣。非甘辛大寒之剂，不能泻其暑热，坠浮溜之火，安神明也。遂以甘露散甘辛大寒，泻热补气，加茯苓以分阴阳，约一两，水调灌之，渐渐省事，诸证悉去。慎言语，节饮食，三日以参术调中汤，以意增减旋服，理正气，逾十日平复。

一仓官季夏时病胸项多汗胸项多汗先伤暑，两足逆，谵语。医者不晓，杂治经旬。罗诊之，关前濡，关后急，当作湿温治。盖先受暑，后受湿，暑湿相搏，是名湿温。先以白虎加人参汤，次以白虎加苍术汤，头痛渐退，足冷头痛并见，当知此是湿温症。足渐温，汗渐止，三日愈。此名贼邪，误用药有死之理。心病中暑为正邪，中湿得之，从所不胜者，为贼邪。今心受暑而湿邪胜之，水克火，从所不胜是也，五邪之中最逆也。经曰：湿温之脉，阳濡而弱，阴小而急。濡弱见阳部，湿气搏暑也；小急见于阴部，暑气蒸湿也。细心精别。暑湿相搏，名曰湿温，是谓贼邪也。总宜白虎合五苓为佳。罗亦素有停饮之疾，每至暑月，两足未常干，服此药二三服，即愈。

滑伯仁治一人，病自汗如雨，至赤身热，口燥心烦，盛暑中宜帷幕周密。自以至虚亡阳，服术、附数剂，脉虚而洪数，舌上胎黄。

脉虚、身热、胎黄、自汗、口燥、心烦，亦难别阴阳。但汗如雨而不畏寒，暑可知。若阴有汗则死。伯仁曰：前药误矣。轻病重治，医者死之。《素问》云，必先岁气，毋伐天和。术、附其可轻用，以犯时令。又云：脉虚身热，得之伤暑。暑家本多汗，加之刚剂，脉洪数而汗甚。乃令撒幔开窗，少顷渐觉清爽。以黄连、人参、白虎三进而汗止大半，诸症亦减。兼以既济汤，渴用冰水调天水散，七日而愈。

孙兆治一人自汗，阳微厥，故自汗。阴微厥，不得复有外症。两足逆冷至膝下似阴症，腹满腹满，故先伤湿，不省人事。孙诊，六脉小弱而急。问其所服药，取视皆阴病药也。孙曰：此非受病重，药能重病耳。遂用五苓散、白虎汤十余帖，病少苏，再服痊愈。或问治法，孙曰：病人伤暑也。始则阳微厥而脉小无力，医谓阴病，遂误药，其病愈厥。用五苓散大利小便，则腹减，白虎解利邪热，则病愈。凡阴病，胫冷则臂亦冷，渠今胫冷臂不冷，则非下厥上行，所以知是阳微厥也。妙辨。

此症乃先伤湿，后伤暑，为湿温之症也。

丹溪治一人，夏大发热谵语，肢体莫举，喜冷饮，脉洪大虚而数。以黄芪、茯苓浓煎如膏，用凉水调服，三四次后昏卧如死，气息如常，次日方醒而愈。

一人夏发大热大汗，恶寒战栗，不自禁持，且烦渴。此暑病也。脉虚微细弱而数，其人好赌，致劳而虚。以人参、竹叶作汤，调辰砂、四苓散，八帖而安。恶寒战栗亦有属暑者。但此脉不沉，与少阴反发热不同；烦渴，与少阴引水自救不同。少阴战栗，恶寒无汗者多，少阴引水自救，自利人静而不烦者多，然阴脉俱沉。

项彦章治一人病甚，诸医皆以为瘵，尽愕束手。项诊之，脉细数而且实。细数者，暑也，暑伤气，宜虚，今不虚而反实，乃热伤血，药为之也。家问死期，曰：何得死为？作白虎汤饮之，即瘥。

吴茭山治一妇，冬月偶感患，洒洒恶寒，翕翕发热，恶食干呕，大便欲去不去。诸医皆以虚弱痰饮治之，以二陈、补心等药服，不效。延及半月，吴诊其脉，虚而无力，类乎伤暑。众不然之，究问其病因。其妇曰：因天寒换着绵衣，取绵套一床盖之，须臾烦渴，寒热呕吐，绵延至今耳。吴曰：诚哉伤暑也。盖绵套晒之盛暑，夹热收入笥中，必有暑气尚未开泄，今人体虚，得之易入，故病如是。其妇曰：然。遂制黄连香薷饮，连进二服而愈。

逢年岁热甚，凡道路城市昏仆而死者，此皆虚人、劳人，或饥饱失节，或素有疾，一为暑气所中，不得泄即关窍皆窒，非暑气使然，气闭塞而死也。古方治暑无他，但用辛甘，发散疏导，心气与水流行则无害矣。宜姜葱汤调益元散。崇宁乙酉，吴为书局时，一马夫驰马出局下，忽仆地绝，琇按：此由动而得之，是为中暍。急以五苓大顺散灌之，皆不验，已逾时。同舍王相使取大蒜辛温一握，道上热土补胃杂研烂，以新水甘寒和之，滤去渣，决其齿灌之，少顷即苏。至暮，此仆为吴御马而归，乃知药病相对有如此者。此方本徐州沛县市门，忽有板书钉其上，或传神仙救人者。沈存中、王圣美皆著其说，而吴亲验之。出石林老人《避暑录》。

陈斗岩治伦司成，舟中遇，昏晕不知人，自汗瘛疭。医以为中风。陈曰：人迎脉过盛，病因饮后便凉，痰火妄动，非中风也。以清暑益气汤，一剂而愈。

汪希说治一壮男子，形色苍黑，暑月客游舟回，患呕哕，颠倒不得眠，粒米不入，六日矣。脉沉细虚豁，诸医杂投藿香、柴、苓等药，不效，危殆。汪曰：此中暑也。进人参白虎汤，人参五钱，服下呕哕即止，鼾睡五鼓方醒，索粥。连进二三服，乃减参，稍轻，调理数剂而愈。

汪石山治一人，年三十余，形瘦弱，忽病上吐下泻，水浆不入口者七日，若是中寒，该发热厥冷。不见厥冷，故从暑治。自分死矣。汪诊脉，八至而数。曰：当夏而得是脉，暑邪深入也；吐泻，不纳水谷，邪气自甚也。宜以暑治。遂以人参白虎汤进半杯，良久复进一杯，觉稍安，三服后减去石膏、知母，以人参渐次加作四五钱，黄柏、陈皮、麦冬等随所兼病而佐使，一月后平复。

一人瘦长而脆，暑月过劳，饥饮烧酒，遂病热汗，昏懵语乱。汪视之，脉皆浮小而缓，按之虚豁。曰：此暑伤心，劳伤脾也。盖心藏神，脾藏意，二脏被伤，宜有此症。法宜清暑以安心，益脾以宁志意。遂用八物加麦冬、山栀子、陈皮，煎服，十余帖而愈。

江篁南曰：夏月热倒人昏迷闷乱，急扶在阴凉，切不可与冷饮，当以布巾衣物等蘸热汤，覆脐下及气海间，续续以汤淋布巾上，令撒脐腹，但暖则渐醒也。如仓卒无汤处，掬道上热土于脐端，以多为佳，冷则频换也，后与解暑毒。若才热倒，便与冷饮，或冷水淋之，即死。又一法，道途无汤处，即掬热土于脐上，仍拨开作窝子，令众人溺于中，以代热汤，亦可取效。解暑用白虎汤、竹叶石膏汤之类。凡觉中暑，急嚼生姜一大块，冷水送下。如不能嚼，即用水研灌之，立醒。路途仓卒无水，渴甚，急嚼生葱二寸许，和津同咽，可抵饮水二升。

江应宿治岳母，年六十余，六月中旬劳倦中暑，身热如火，口渴饮冷，头痛如破，脉虚豁，二三至一止。投人参白虎汤，日进三服，渴止热退。头痛，用白萝卜汁吹入鼻中，良愈。