十三、随访
（一）SCLC患者的随访
注：症状恶化或新发症状者，即时随访。头颅检查首选头颅增强MRI，不适合MRI患者可行头颅增强CT检查。血液学检查适合有临床指征者。
【注释】
1.目前SCLC随访模式的确立仍缺乏高级别证据，考虑SCLC侵袭性强，容易复发，几乎所有的广泛期SCLC和接近3/4的局限期SCLC在首次治疗后会发生进展，规律的随访可以早期发现肿瘤进展，使患者在PS评分较好的状况下接受后线治疗。随着随访时间的增加患者复发风险会降低，随访的频率可以减少［1］。
2.对于已经治愈的SCLC患者，随访中发现新的肺部结节，应仔细评估第二原发癌的可能［2，3］。鼓励患者戒烟，因为戒烟会降低第二原发肿瘤的发生率［4-6］。
3.脑转移病灶的监测十分重要，头颅增强MRI可在出现神经系统症状之前发现脑转移病灶并接受治疗。
4. PET-CT不作为常规推荐的随访检查。
5.随着免疫检查点抑制剂联合化疗在一线的应用，一线治疗结束后推荐给予免疫检查点抑制剂维持治疗至疾病进展或出现不可耐受的毒性，此类患者应根据临床情况制订相应的随访计划。
（二）其他神经内分泌肿瘤患者的随访a，b
注：
a如有症状，可提前进行。如初始扫描为阴性，后续随访扫描频率可减少。对于高级别肿瘤，可适当增加随访频率。
b常规随访时不推荐进行生长抑素受体基础上的显像和FDG-PET-CT。
c需要静脉注射造影剂进行多时相CT或MRI。
【注释】
1.神经内分泌肿瘤的预后
支气管肺神经内分泌肿瘤的预后与分型、分期以及治疗情况都密切相关。国内统计数据显示典型类癌手术切除后的预后良好，5年生存率为87%~100%；10年生存率为82%~87%，不典型类癌的转移倾向和局部复发倾向相对较大，5年生存率变化范围较广（30%~95%），10年生存率为35%~56%。LCNEC患者的1、3、5年生存率分别为56.4%、0%、0%左右，这个结果与其他国内外报告情况基本一致［7］。
2.可切除肺/胸腺神经内分泌肿瘤
基于生长抑素受体的显像或18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET-CT扫描（对于高级别肿瘤）通常不推荐用于监测，但可用于评估病灶位置和肿瘤负荷，以便在随后可能复发的情况下进行比较，相关的生化标记物评估包括嗜铬粒素A和5-HIAA。
3.局部晚期和/或远处转移性肺神经内分泌肿瘤
局部晚期和/或转移性神经内分泌肿瘤，或怀疑类癌综合征时，推荐进行包括胸部增强CT和腹部/盆腔增强的多时相CT或MRI，每3~6个月进行一次［8，9］。如果尚未进行生长抑素受体成像，则建议评估肿瘤的生长抑素受体状态（如果考虑使用奥曲肽或兰瑞肽治疗）。分化差的支气管肺或胸腺神经内分泌肿瘤对68Ga-dotatate PET-CT的亲和力差［10］，故对分化差的神经内分泌肿瘤或不典型类癌更推荐PET-CT检查。也可以考虑行嗜铬粒素A或24小时尿液或血浆5-HIAA生化标记物检测［11］。如果怀疑存在类癌综合征，建议进行心脏病专科会诊和超声心动图检查，以评估患者是否患有类癌性心脏病，并可考虑使用生长抑素受体成像来评估神经内分泌肿瘤的生长抑素受体状态。