第二章：肝气不舒的人会出现哪些问题？
1抑郁症、产后抑郁、月子期抑郁
患抑郁症的人有哪些表现？
近些年，因为抑郁症自杀的人不少，其中很多人要容貌有容貌，要地位有地位，要金钱有金钱，他们为什么会自杀呢？
其实，并不是条件不好的人才会抑郁。很多条件非常好，甚至非常出色的人也会抑郁，甚至自寻短见。
到底什么是抑郁症？它距离每个人又有多远呢？
抑郁症，又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征。
抑郁症的主要症状有五点。
第一，心境低落
主要表现为显著而持久的情绪低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐，无愉快感，对任何事情都不感兴趣；重者痛不欲生，悲观绝望，生不如死。
严重的患者常伴有消极悲观的思想、自罪妄想、缺乏自信心，甚至萌发绝望的念头，认为“结束自己的生命是一种解脱”“自己活在世上是多余的”“我的存在没有任何价值”，并因此走上自杀的道路。
第二，思维迟缓
患者思维联想速度缓慢、反应迟钝、思路闭塞，自觉“脑子好像生了锈的机器”“脑子像涂了一层糨糊一样”。
第三，意志活动减退
患者意志活动呈显著持久的抑制状态。临床上表现为行动缓慢，生活被动、懒散，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，回避社交。
第四，存在认知功能损害
研究认为，抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差，以及空间知觉、眼手协调及思维灵活性等减退。
第五，躯体症状
主要有失眠、乏力、食欲减退、体重改变、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的主诉可涉及各方面，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。
抑郁症引起的失眠，主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡。有的失眠表现为入睡困难，睡眠不深。少数患者表现为睡眠过多。
为何人会患抑郁症？
在西医领域，抑郁症的病因并不清楚，但可以肯定的是，生物、心理与社会环境诸多因素参与了抑郁症的发病过程。
心理学者观察到，病前性格特征与此病关系密切，如抑郁性气质，或者成年期遭遇应激性的生活事件，是导致出现具有临床意义的抑郁发作的重要触发条件。
中医认为，肝主疏泄。如果是生活因素导致情绪不佳，出现肝气不舒的情况，则很容易出现抑郁情绪。同时，阳气不足也可能与此病有关。因为中医观察到，抑郁症患者大多有阳气不足的表现，并且在秋冬容易发作。有研究数据显示：在大城市的上班族中，有抑郁症或有抑郁倾向的人高达4%～10%；冬天有抑郁倾向的人数比其他季节更会翻一番，甚至高达20%。
中医怎么治疗抑郁症？
我们一般使用疏肝理气的方子，比如，医圣张仲景的柴胡类方。
疏肝解郁汤
配方：柴胡6克，黄芩6克，法半夏6克，党参6克，炙甘草6克，茯苓30克，煅龙骨30克，煅牡蛎30克，桂枝6克，郁金6克，远志6克，香附6克，白芍6克。
做法：将上述药材加水熬40分钟，然后将药汁分成两份，早晚兑入温水泡脚，每次20分钟，水温不要太热，水没过脚面就可以了。一般持续泡脚四五周即可。
抑郁症患者也可以经常做一做刮痧、艾灸、拔罐来疏通经络。
比如，大家可以经常敲击胆经，按揉太冲穴等，这对调和肝胆、疏通经络有很大帮助。
如果您平时能学学瑜伽、打打太极拳、练练气功，就更好了。
除此之外，还有什么方法呢？
我有一位关系很好的朋友，他是做生意的。有一年我们几个朋友聚会，席间大家都高谈阔论、意气风发，但是我的这位朋友一直没有什么表情，也很少说话。我们吃完饭后，他开车送我回家，我就问他：“公司现在经营得如何？”他愁容不展：“现在压力很大，经济形势不好，给员工开工资都有压力了。你有没有什么有效的经营方法啊？”我当时也想不出什么办法，就说：“小的方法没有，但是大的方法有，我觉得人需要信仰，有了信仰以后，人生会有意想不到的改变！”
等我再与这位朋友见面时，已经是年后了。见面后，他对我说：“你知道上次咱们吃饭时，我处于什么状态吗？”我说：“不知道。”他说：“那时我每天失眠，对任何事情都不感兴趣，总是想着如何自杀！你还记得在我送你回去的路上，你是怎么劝我的吗？”我说：“我记得，我劝你有个信仰。”他感慨地说：“你这句话把我救了。我回家后想，南怀瑾先生关于儒家的书我全买了，可是关于佛家的书，我一本都没买过，我要买来看看。”
有一天，他看南怀瑾的《金刚经说什么》时，突然被佛祖的慈悲心感动得泪流满面、痛哭流涕。他说：“我感觉有十几秒的时间，我心里的乌云散开了，一片光明，那天晚上，我没有再失眠，并且之前所有的抑郁症状也逐渐消失了。”
叶桂在《临证指南医案·郁》中一再提及“惟怡悦开爽，内起郁热可平”“务宜怡悦开怀，莫令郁痹绵延”“必得开爽，冀有向安，服药以草木功能，恐不能令其欢悦”等理念。
我是医学工作者，看到任何现象都不会去断然评论，而是习惯问：“为何会如此？里面有合理的成分吗？”
中医自古以来就很重视情绪的调理，认为不良情绪是导致身体出问题的重要原因，这又称作“七情内伤”，七情会伤及五脏，令气机紊乱。
什么能化解七情呢？我认为是慈悲心。因为七情都是因自己而起，比如，我获得某物会喜，别人侵犯我的利益会怒，我为了获取某物会忧思，我失去某物会悲，我受到伤害会惊恐……
归根到底，七情致病都是因为放不下一个“我”字。
而慈悲心让我们放下自己，看到众生的痛苦，愿意为解除众生的痛苦而努力。此时，我们把“小我”放下了，七情无处落脚，就会烟消云散。
通过对抑郁症症状的研究，我们发现，患者多数的反应是由于在“我”的价值定位上出了问题——“我到底重要不重要”“我活着有价值吗”“如果我死了，大家就都轻松了吧”……，这都是陷在“小我”里的表现。抑郁症患者在评价“我”的价值时出现了偏差，引起了心理失调，而他们身体的症状多是因为这种心理失调引起的。
《金刚经》里先是破除了对于自我的执迷，告诉我们“凡所有相，皆是虚妄”，“我”没有那么重要，布施不要想回报，要放下“我相、人相、众生相、寿者相”。这就告诉我们，“我”终究是虚妄的，也会消失，不必执着，“我”并没有那么重要。这很可能正好切合抑郁症患者的思维模式，让他们更容易接受。
《金刚经》还告诉我们，虽然“我”没有什么价值，都是“虚妄”的，终究会逝去，但是我们依然要好好度过此生。我们虽然渺小，但是面对众生的痛苦，依然可以发出极大的愿力，去利益众生。
这是一种思维上的逆转，这种从“无”到“有”的过程，给了很多认为自己很渺小的人无边的力量，激发了抑郁症患者心中的生机，令他们的内心发生了改变。
产后抑郁怎么调理？
抑郁症患者中有一类比较特殊的人群——产妇。产妇刚生产完，身体和生活上都有了很大的变化。
身体上，新产妇不仅激素水平发生了非常大的变化，还会出现气血亏虚、血瘀、吃不下饭、排便困难、产后痔疮等问题。
生活上，新产妇会出现严重睡眠不足的状况。除此之外，月子里还有很多需要注意的地方。比如，不能看书、不能看电视、不能看手机、不能洗澡、不能洗头、不能刷牙、不能吃甜食、不能吃盐、不能吹空调、不能受风……
有些新产妇会因此患上产后抑郁症。这时候您一定要明白，您的“哭泣与对生活的不积极”，只是因为您生病了，需要治疗。一定不要让自己陷在抑郁的情绪里，不断地否定自己、责怪自己，要学会舒缓焦虑，接纳自己的不完美。同时，家人也要对新产妇给予更多的理解和关心。
新产妇体质多虚多瘀，虽易情志不调，但不可妄用理气药，以免伤气耗气。
在古代，很多地方的女性在坐月子的时候，都会服用生化汤，《傅青主女科》记载：产后危疾诸症，当频服生化汤，随症加减，照依方论。
服用生化汤有助于产后恶露的排出，对化除瘀血非常有好处。同时，也有一些地方会用龙眼肉炖米酒等方式，借用酒的流通之性，来帮助身体化瘀。
我建议产妇在坐月子时，可以喝一些生化汤。需要注意的是，无论您是哪种生育方式，刚生完孩子都不可大剂量地补气、补血，机体吸收不了，跟感冒过后的人食欲不会特别好是一个道理。
这时您不妨先服用一周生化汤，傅青主认为，频服生化汤，行气助血。您的气血通畅了，气机才好调节。
产后生化汤
配方：当归25克，川芎9克，炮姜2克，炙甘草2克，去心桃仁14粒。
做法：将上述药材用黄酒或米酒煎煮后饮用即可。
情绪不佳、有抑郁倾向的女性，也可以服用安神生化汤。安神生化汤在生化汤的基础上，增加了能补气行气的人参、陈皮，又配伍了能养心安神的柏子仁、茯神、益智仁。很多女性在产后服用安神生化汤一周之后，排便难的症状也有所缓解。
病虚似邪，欲除其邪，先补其虚，先调其气，次论诸病。古人治疗产后虚证就是根据这个道理。
配方：川芎3克，柏子仁3克，人参6克，当归9克，茯神6克，炮姜2克，炙甘草2克，益智仁4克，陈皮2克，桃仁12粒。
做法：将上述药材用大枣水煎服。
由于每个人的体质都不一样，新产妇在生产后，身体又较为虚弱，所以在服用药物时，还是应该咨询当地的中医后再服用。生化汤的使用最好在新产后，也就是人们常说的坐月子期间。
坐月子时的抑郁怎么调理？
产后抑郁的症状出现在新产后到产后6个月这段时间。如果在这段时间没有好好调理，之后的抑郁情绪，又该如何缓解呢？
大部分抑郁情绪分为两种：第一种抑郁情绪，在大哭后可以得到缓解；第二种抑郁情绪，则是不哭不闹，对大多数事情都失去兴趣。
大哭后能缓解的抑郁，症状多为焦虑、心神不安、情绪波动大、爱哭泣等，可用越鞠丸（在药店可以买到）和甘麦大枣汤调理。
此外，身体觉得疲惫乏力，而且睡眠质量不佳，睡后疲劳症状也无法得到缓解。这种情况属于肝郁脾虚，心气不足。此时，您也可以选择服用越鞠丸和甘麦大枣汤来调理。越鞠丸的组成为朱丹溪组方中治疗六郁症的基础方。此方以疏肝解郁的香附为君药，解郁之力很强。再配合善治喜悲的甘麦大枣汤，对于调理产后抑郁疗效甚佳。
配方：大枣10枚，小麦30克，炙甘草9克。
做法：将上述药材兑6杯水，大火开锅后，文火熬至3杯水，关火去渣，分3次服用。
甘麦大枣汤中的君药小麦，就是谷物小麦，可以去超市购买。“肝苦急，急食甘以缓之”“心病者，宜食麦”，就是这个道理。
与小麦有关的药材，通常包括浮小麦、生麦芽、炒麦芽。浮小麦是小麦的未成熟颖果，可以益气除烦，专于固表止汗，在中药店就可以买到；生麦芽是大麦的成熟果实，偏于健胃消食；炒麦芽则有回乳的作用。
不哭不闹的抑郁症产妇一般不会主动寻求缓解途径，她们对大多数事情都不感兴趣，精神萎靡，有种对生活失去信心的极端悲凉感。对于这种产妇，家属要多多注意，要经常和她沟通，避免悲剧出现。
在调理时，这种情况也相对复杂一些，其核心在于补益肾气。最好的办法是在家人的陪同下到当地医院进行系统的调理。
此外，我给大家推荐一个中成药——刺五加胶囊。如果产妇对去医院调理有抵触情绪，可以服用此药，药店均有售卖。刺五加胶囊原用于治疗肾气亏虚引起的乏力腰酸，但经临床使用后，发现刺五加对于改善人的自我感觉，以及提高注意力和记忆力都有一定帮助。北京中医药大学第三附属医院的颐脑解郁方就是重用刺五加以调理肾气亏虚型的产后抑郁。
归根结底，调理产后抑郁的关键在于心态的调整，放松心态是重点。放空大脑平躺在床上，脑脊液会帮您刷掉那些不良情绪。等第二天早上醒来时，您会发现，天空很蓝，饭菜很香，宝宝的笑声很甜，还有很长的美好人生值得期待！