“二十三，蹿一蹿”是真的吗？

根据前面所说的，成年以后，生长板闭合，骨骼基本不再延长，身高也就稳定在某个数值上了。但在日常生活中，却有着“二十三，蹿一蹿”的说法，这样的说法是真的吗？让我们先从人体身高增长的基本原理讲起。

人体身高的增长主要依赖于下肢长骨的不断变长。当下肢骨骼的生长板闭合以后，股骨、胫骨就基本上不存在继续生长变长的空间了。然而，每个孩子生长板闭合的时间并不完全一致。一般来说，男孩下肢生长板闭合的时间在15～17岁，而女孩则会提早一些，在13～15岁。

有些家长带着孩子来门诊就诊时，会要求拍摄膝关节的X光片来评估生长板是否闭合，是否还存在生长空间。在这种情况下，我一般都会拒绝家长的要求，因为如果没有其他需要做X光片检查的指征，照不照X光片都不会改变我给家长的关于孩子长高的建议。此外，虽然膝关节周围的骨头是身高增长最为显著的部位，但是膝关节并不是拍摄骨龄片的标准位置。对于膝关节周围骨骼成熟程度和生长板潜在生长能力的判断，只是医生根据个人经验做出的解读，没有任何公认的系统性研究结果作为依据。

“二十三，蹿一蹿”的说法，其实指的是上半身增长、变长的过程。人体的脊椎由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎以及骶椎和尾椎组成。这些类似于圆柱体的椎体虽然不是长骨，但是每一个椎体的上下两面都存在生长板。脊椎椎体的骨化时间较晚，一般要到20～22岁甚至更晚阶段才能彻底完成骨化。虽然从绝对的增长量上来说，每一节椎体对身高增长的贡献度都远远比不上下肢长骨，但是，20多节骨头生长的累加效应也是不能忽视的。也就是说，在下肢骨骼停止生长以后的一段时间内，人体的身高还是可以有小范围的增加。有研究发现，孩子在足部的骨骼成熟以后，上半身高度仍可以有平均14毫米的增长。

通常，女孩在16～18岁达到成人身高，男孩在18～20岁达到成人身高。也就是说20岁左右，孩子的身高就相对稳定了。虽然说“二十三，蹿一蹿”是有可能的，但是家长要对“蹿”的程度有一个合理的预期，不要指望20岁时尚属矮小或中等的孩子通过“蹿一蹿”长成大高个儿，实现质的飞跃。