第五章　足太阴脾经

第一节　概论

【经脉的循行路线及病候】

1.循行路线

起于足趾内侧的末端，沿趾内侧赤白肉际，经过第一趾跖关节突起（核骨）的后面，上行到内踝前边，分布到小腿后，沿胫骨的后缘交叉线出于足厥阴肝经的前面，走上膝内侧，上达股内侧的前面，向上深入腹部，交会于任脉的中极、关元、下脘等穴，统属脾脏，联络胃腑。再向上交会于足少阳经的日月穴，与足厥阴经相会于期门穴，通过横膈，挟食道上行，通过手太阴经的中府穴，通连舌根，散布于舌下。其分支，从胃部别行上过横膈，脉气输注于心脏中，与手少阴经脉相衔接。属脾、络胃。本经腧穴治疗脾和同脾有关的胃、肠、心、肺、肝、肾的病证以及本经循行处的病变，都是通过它内属脏腑，外络肢节经脉通路经气的作用而发挥疗效的。

2.病候

本经病候多见腹胀、水肿、泄泻、肠鸣、黄疸、痞块、疳积、胃痛、食欲不振、消化不良、身重、舌强、舌痛等以及其他循行处的下肢病变，是脾脏、脾经经气和有关部位受到致病因素的侵袭，在全身和体表出现的症状和体征。这些症状和体征，都是通过本经在它所联系的部位反映出来的，对于诊断和治疗起着重要的作用。这些病候的发生、发展、传变和痊愈过程，也都是通过本经而实现的。它所反映的这些病候，都是本经腧穴的治疗范围，是通过本经经脉和改善本经经气而收效的。

【脾的生理病理】

脾位腹内，为后天之本，生化之源。脾在体为肉，开窍于口，与胃相表里。它的主要生理功能是运化输布水谷精微，升清降浊，益气，统血。凡致使脾脏功能失常，影响水谷的消化吸收，血液的统摄，脾气的摄固，或致使脾胃受纳、腐熟、转输、传导功能失常所发生的病变，都属本经有关腧穴的治疗范围。从病理类型来分，凡是中气不足、脾阳虚衰、寒湿困脾、脾不统血、脾蕴湿热的病证，可分别取刺本经膝以下腧穴施治。属于脾虚及肺、脾胃失和、脾肾阳虚、脾湿犯肺、肝脾不和、脾胃湿热、心脾两虚等病理类型者，分别与肺、胃、肾、心、肝经有关腧穴及其背俞穴或腹募穴以及任脉的关元、神阙等穴配治。肠腑属于脾胃系统，与脾有关的肠腑病，可与大肠之俞募穴、下合穴配治。脾之所以兼见胃、肠、心、肝、肺、肾的病证，是因为脾经与心、肺、肠、胃有密切联系，肾经经脉与心有直接联系，肝经经脉与肺有直接联系，互为影响之故。

【所属腧穴的分布及治疗范围】

1.本经腧穴

有隐白（井木穴）、大都（荥火穴、母穴）、太白（原穴、输土穴）、公孙（络穴）、商丘（经金穴、子穴）、三阴交、漏谷、地机（郄穴）、阴陵泉（合水穴）、血海、箕门、冲门、府舍、腹结、大横、腹哀、食窦、天溪、胸乡、周荣、大包（脾之大络）等21个穴。分布在大趾内侧、第一趾关节后、内踝前、胫骨内侧、股内侧前缘、胸腹第三侧线、腋下胁部等处。其共同性是：都治疗所在处和邻近处的局部病。其特异性则是：膝以下腧穴还治疗脾、胃、肠和生殖、泌尿方面疾患；腹部腧穴还治疗穴下有关脏器的病证；大横还治疗蛔虫症；三阴交还治疗血分病、皮肤病、男女生殖系统病；血海还治疗血分病、皮肤病和皮肤过敏性疾病；阴陵泉还有利水祛湿的特殊作用。因此，膝以下腧穴治证很多，使用很广。

伤寒病中的太阴证是阴陵泉、太白等穴的治疗范围。温病中的营分证候和血分证候的实热型、虚热型，是三阴交、血海的治疗范围。温病中的气分证候，属于湿热留恋，或湿热内郁、里热夹湿型则是阴陵泉的治疗范围。

2.本经交会于他经的腧穴

有交会于任脉的中极、关元、下脘，足少阳的日月，足厥阴经的期门，手太阴经的中府。

3.他经交会于本经的腧穴

有足厥阴、少阴经交会于本经的三阴交；足厥阴经交会于本经的冲门；足厥阴、阴维脉交会于本经的府舍；阴维脉交会于本经的大横、腹哀。公孙穴通于冲脉。其中，三阴交还治疗肝、肾病；冲门还治疗足厥阴为病的阴器病；府舍还治疗足厥阴为病所在处的腹痛；公孙还治疗冲脉为病的逆气而里急、逆气上冲、少腹痛、瘕、疝、胃脘痛、胸脘满闷、结胸、反胃以及月经病。

本章常用穴：

太白、公孙、三阴交、阴陵泉、血海。