第二节　划经点穴

读熟歌诀之后，记住了经穴的名称和大致部位，这还不够准确，还必须在人体上划经点穴，才能确实掌握穴道的分寸部位。因此，划经点穴也是个不可忽视的重要环节。常见有些学习针灸的人，歌诀背得很熟，就是不会实际点穴，或者找不准确。虽然有书本、挂图、模型，但究竟不是人体，所以要真正掌握这门知识，就必须在熟读歌诀的基础上，在自己身上或别人身上反复点划，最好在老师指导下或与别人反复点划。划经点穴的过程也等于实践。俗话说：“眼过千遍，不如手过一遍。”只要熟读歌诀，一经划经点穴，那就会了如指掌，豁然开朗。这就是苦读歌诀的收获，也给最后一个关键——临床实践打下了良好的基础。要划经点穴，还必须熟记人身“骨度法”。前面谈的十四经穴分寸歌的分寸就是以这个骨度法为标准的。骨度法，最早见于《灵枢·骨度》篇，根据测量出的人体大部分骨骼的长度，分别作统一度数的规定。把某一部位分为若干等份，作为定穴位的标准。这种定位法，也叫分寸折量法、同身寸法，或等分法，也就是自身尺寸的折量法。不论男女老幼，胖瘦长短，在一定的部位距离之间，都规定一定的分寸，找穴时都按照这个标准折量。由于个体的不同，其分寸长短也不一致。具体应用时在谁身上点穴，在谁身上针灸，就以谁的折量分寸为标准。所以，虽然分寸读数一样而具体的长度则不一致，不是真正的固定长度，这就叫骨度法。实际定穴时，除利用自然标志以外，骨度法的适应范围很广。它要比“中指同身寸法”“指夫法”准确得多。因此，这里只介绍骨度法。为了便于取穴，后人曾不断修改补充，现将通常习用的折量度数列入表中。至于那些有固定标志可以找到穴位的部位和不常用的分寸，或有零数不便折量的分寸，一概删掉，不予收载。

一、常用骨度分寸（见表3-1）

二、分段划线取穴法

以上述骨度法为标准，再记住以下口诀就更方便了。

（一）胸腹部口诀：横八竖八脐下五，乳锁中线数肋骨

横八，是指两乳之间的宽度，即两乳之间的联线折作8寸。凡是胸腹部的横寸均以此为标准。

竖八，是指从剑突尖下至脐中央的直线作为8寸。凡上腹部穴位的上下距离均以此为标准。

脐下五，是指脐中央至耻骨联合上缘的直线作为5寸。凡下腹部穴位的上下距离均以此为标准。

乳锁中线，是指乳头中心划线，或以锁骨窝最深处向下之延伸线。凡妇女和肥胖之人，乳头偏外，不能以乳中线为依据者，均以锁骨中线为标准。

数肋骨，凡是前胸和侧胸部的穴位，均以肋骨为标准。一根肋骨折作1寸6分。穴道大多在肋间隙之中。实际取穴，不管多少分寸先找到肋间隙，再一划线就找到穴位了。

（二）背腰部口诀：腰背肩胛六寸记，四段三线二十一

腰背：背、腰、骶部有许多常用的穴道，必须记熟取准。尤其是背部有肋骨的部位，有关安全问题，更应该注意。

肩胛六寸：是指姿势自然，正坐垂肩，从两肩胛冈内缘之间划一横线，折作6寸。为背腰部横寸之标准。

四段三线：为了快速简便取穴，把腰背部用三条线划为四个段落。即从大椎穴平划一横线（颈7胸1棘突之间）以上为颈段；两肩胛下角连线划一横线（通过第7、8胸椎棘突之间），向上至大椎为胸段；髂嵴最高点连线（通过第4腰椎棘突）至两肩胛下角连线为腰段；髂嵴最高点连线以下为骶段。

二十一：是指从第1胸椎至第12胸椎为十二节，腰椎五节，骶骨有四个棘突，共计二十一节。背部诸穴的数字是按此数字计算的。和现代解剖学的颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾骨的数目分别是7、12、5、5、1的数目虽然不符合，但实际是一样的，只是计算方法不同而已。因为骶5的棘突不明显，所以古人只算四个棘突。

以上把腰背部划分为四段三线，按二十一椎的数目寻找穴道就比较方便了，熟记这个分段划线取穴法可以解决背部取穴的困难。用哪里的穴道，在哪个区里寻找，按十四经分寸歌数数、划线。有一索即得之便。

三、划经点穴注意事项

1.要充分暴露应点划的部位，以便根据标志和尺寸寻找穴道。

2.姿势必须自然，勿取强迫体位（有些穴道的特殊取法例外）。

3.要把肢体放在有依托的地方，使其保持自然舒适和最大限度的松弛状态。

4.在划经点穴之前，要把骨度分寸和口诀记牢，再在人体上练熟。

5.必须熟读十四经分寸歌之后，再按其经脉的循行顺序，一经一经的反复点划。但为了找穴方便，也可以先点划任脉和督脉经。作为标准穴线和标准穴，然后以十二经次序一一进行。

6.如果有条件也可以拉长时间划经点穴，即读熟一经点划一经，这样便于牢记，比集中突击点穴效果好。

7.循经点熟之后，再按头面、胸腹、腰背、四肢、手足的顺序，分区分部点穴。也可以进行局部点穴，解决关节周围、侧头部、肩胛区、腹股沟等比较难点的部位。特别是还要专点特要穴。然后在熟练的基础上搞总复习，总测验，即进行不按次序的“乱点法”，即提到哪个穴位，点到哪个穴。如能得心应手，那就好了。

总之，划经点穴也要达到前面背诵歌诀时要求的熟练程度，这样在应用时就能够达到：只要一提出穴名，就能不假思索地背出一句口诀，找准分寸部位，能指出归哪一经，知道是什么特要穴。

在学习划经点穴时，往往有少数人不懂得点穴的重要性，不重视点穴，或者只愿意给别人点，不肯让别人给自己点；或者站得高高的，只看人家点，自己却不下手。实践证明：只是眼睛看，不实际操作，结果是当时明了，过后就忘，还是自己吃亏。所以，每逢点穴时，要做好学员的思想工作，发动大家争先恐后互相点划，不怕累，不怕脏，不怕羞。让别人多在自己身上点点划划，摸摸揣揣，这不是吃亏。只有这样才能记得准，千万不能当“聪明人”，当“局外人”，要争取当“傻子”，当“疯子”，要不顾一切集中全力搞好划经点穴。既然划经点穴是一项重要工作，就必须郑重其事，不得草率。作为老师或辅导的人要做好组织工作，态度上要严肃认真，边讲边点，口传心授，手比笔划，耐心细致，起到示范作用。做学员的要服从安排，主动配合，争先恐后，愿当“模型”，甘当“铜人”，为大家服务。这样才能记得牢靠。