序一

我国是消化道癌的高发区，胃癌、食管癌、结直肠癌分别占我国肿瘤死亡率的第三、第四、第五位，每年有超过60万患者死于消化道癌。究其原因，主要与我国大多数消化道癌患者诊断时已处于中晚期有关。众所周知，在消化道正常上皮演变为浸润癌的过程中，需要经过癌前病变和早癌阶段，如果能早期诊断，通过内镜或外科手术进行有效切除，能显著提高疗效甚至根治。我们邻国日本，经过几十年的工作，对消化道癌前病变和早癌的内镜诊断和病理诊断进行了深入研究，极大地提高了消化道早癌的诊断率，有效地降低了消化道癌的死亡率，其经验值得我们学习。

可喜的是，经过近10年的学习借鉴和国内同道的相互交流学习，我国消化道早癌诊断的平均水平在逐步提高，中东部经济发达地区进步稍快，但仍与日本和韩国有较大差距，还需要不断地学习进步。

在消化道癌前病变和早癌的诊断中，病理发挥着重要的作用。虽然广大内镜医师对病理诊断越来越重视，但是国内只有少数内镜医师了解或掌握病理知识。缺少病理的相关知识，会阻碍内镜诊断水平的提高。本书以具体病例分析的形式，列举了下咽及食管入口早癌、食管癌前病变及早癌、胃癌前病变及早癌、十二指肠癌前病变、结直肠癌前病变及早癌等各种消化道早癌病例30余例。每个病例除了有大量的内镜图片配合诊断性说明以外，还有相应数量的病理图片作为对照，配以文字说明，这样既可以增加内镜医师的病理知识，从而提高内镜诊断水平，又可以给病理医师学习内镜知识的机会，从而提高病理诊断水平。

这是一本对内镜医师和病理医师都有用的参考书，所以推荐给大家，共同推动我国消化道癌的早诊早治工作，提高消化道癌的早期诊断率，降低消化道癌的死亡率。

中国工程院　院士

上海长海医院（海军军医大学第一附属医院）消化内科　主任

2020年4月