第四节 宫颈环

宫颈环是子宫颈周围环状结缔组织环，也称阴道上膈。它围绕子宫颈阴道上部，由骨盆内深层结缔组织形成的韧带汇聚附着于宫颈环（图2-4-1），并将子宫颈及阴道维持在中骨盆。这些韧带主要作用是保持子宫在盆腔中的位置，对子宫和宫颈具有悬吊作用。

图2-4-1　宫颈环

宫颈环由耻骨宫颈筋膜、主韧带、子宫骶韧带、直肠阴道筋膜及阴道周围纤维结缔组织外鞘连接融合而成。前部位于膀胱底与宫颈间，与耻骨宫颈韧带在11点和1点位置连接，与耻骨宫颈筋膜在中部连接。侧面与位于3点和9点的主韧带连接。后部位于直肠和宫颈后部之间，与子宫骶韧带在5点和7点连接，与直肠阴道筋膜在中部连接。

宫颈环在保持中盆腔正常位置中起到重要作用，子宫、宫颈及阴道上段的悬吊、支持组织从宫颈环上的撕裂，会导致阴道顶端的脱垂。盆底重建和修复手术需要将断裂的组织与宫颈环连接，韧带、筋膜或置入材料需要固定于宫颈组织上。宫颈主要成分为胶原组织，具有很强的抗断力，抗断力为1 500mg/mm2。所以，在中盆腔手术中尽量保留宫颈环，对盆腔重建手术的成功起到重要作用。

（王　彦　曲路芸　陈勇华　吕方媛）