第一章 女性骨盆底的解剖结构与功能

第一节 女性骨盆底的组成

骨盆底的组成包括骨骼、器官、韧带与筋膜、肌肉四部分。骨骼构成骨盆腔的基本轮廓，起着运动、支持和保护作用。器官包括膀胱、阴道和直肠，没有固有形状和强度；肌肉牵拉使盆底器官获得形状、形态和强度。筋膜与韧带保持正常器官组织解剖结构及骨盆底功能。

在盆底结构以及盆底重建手术的描述中，需要对其有清晰解剖学定位。通常情况下，所有解剖学描述均以患者直立并面向前方的姿势作为解剖标准。女性盆底重建手术多采用经阴道手术，而阴道手术过程中，患者通常采取截石位，解剖视觉是由下向上观，故对其解剖学定位应重新认识。

盆底解剖描述：以未产妇膀胱截石位时的外阴外观及器官的位置为标准进行描述（图1-1-1）。前方：患者的下腹前壁或耻骨，即朝向手术室屋顶方向。后方：患者直肠或骶骨，即朝向手术室地面方向。上方：患者骶骨岬或上腹部，即患者的头侧。下方：患者的会阴体或手术医师胸部的方向。内侧即靠近患者中线方向，外侧即远离患者中线方向。对阴道描述为：支持尿道和膀胱的组织称为阴道前壁，覆盖肛管和直肠表面的组织称为阴道后壁。

图1-1-1　盆底解剖定位（膀胱截石位）