第二节　常见老年慢性病的特点

老年慢性病发病率高，知晓率、治愈率、控制率均较低，并发症多，致残、致死率高，病因、病情复杂，危害大。并且老年慢性病多是终身性疾病，需要进行长期健康管理。

一、患病率高

由于老年人身体器官生理功能随年龄增长而退化，对诸多疾病和意外伤害的易感、易发性增高、对外部环境的适应能力降低，因此绝大多数慢性病（如脑卒中、恶性肿瘤）的患病率在老年人中都是随年龄增加而增高的，跌倒所致的髋部骨折、颅骨骨折也大多发生在老年人中。

二、致残率高

老年人脏器功能减退，对损伤的修复能力差，外伤或患病后常难以完全康复而导致留下残疾，特别是在脑卒中、下肢骨折之后。

三、病死率高

老年慢性病多起病隐匿，易被人们忽视，且老年人对疾病的抵御力差，导致病情进展快，相继累及多个器官，发生多脏器功能衰竭，因此死亡率较高。

四、临床表现不典型

由于慢性病之间的相互影响，造成病理机制和临床表现不一致，难以评估单一基本的临床表现和严重程度。如衰弱高龄老年人肺部感染时，并不表现为发热、咳痰，而是出现纳差和谵妄。引起疾病的原因常与中青年患者群不同，如尿失禁可能是粪嵌塞所致，肺部感染可能与吸入有关。

五、检验或检查的参数不同

如血肌酐值不能反映老年人的实际肾功能情况，体质指数难以反映老年人的营养情况，老年患者的血压和血糖管理的达标值均高于中青年患者。

六、可控制、无法治愈

慢性病的治疗只能做到缓解症状，但无法治愈疾病，如果控制得好，并不影响患者的正常生活。比如精神异常的患者，及时的治疗可以控制发病但是无法保证患者不再复发。

七、多种疾病并存

老年人生活经历漫长，常同时患有多种慢性病。据调查，老年人一般同时患有多种疾病，如一个老年人可同时患有高血压、冠心病、高脂血症、颈椎病、白内障、腰肌劳损等，多种疾病并存使得在临床上呈现出多样性和复杂性的特点，甚至在治疗上还会出现矛盾的现象，例如：脑梗死同时合并消化道溃疡出血，使得医生在药物的选择上表现得较为犹豫。

八、药物不良反应高发

老年人一方面由于多种疾病并存，需要服用多种药物，甚至还会自行服用多种中成药或保健品，另一方面因肝功能、肾功能随年龄增加而减退，从而妨碍药物代谢和清除，造成药物在体内蓄积，因此不良反应发生率高，老年人易患药源性疾病。

九、易发生医源性损伤

老年人组织器官脆性增加、黏膜变薄，在进行有创检查或治疗时易发生医源性损伤，如进行内镜检查和治疗时容易发生穿孔和出血。

十、老年人心理疾病凸显

老年人常易产生失落、孤独、焦虑等负性情绪，同时老年人情感缺乏支持，易导致心理疾病。老年人焦虑、抑郁的日益凸显与慢性躯体疾病有很大关系。