1 摘要
建立有效的监测、监督与评价体系，监测烟草使用状况，获取具有全国代表性的，针对成人烟草使用关键指标的周期性数据至关重要。这是世界卫生组织《烟草控制框架公约》明确赋予各缔约国的职责，也是世界卫生组织大力倡导的最有效的控烟六大策略（MPOWER系列政策）的重要组成部分。
按照国家卫生健康委员会的工作部署，在世界卫生组织的支持下，中国疾病预防控制中心按照全球成人烟草调查标准，于2018年7—12月组织开展了2018年中国成人烟草调查。调查的目标人群为15岁及以上非集体居住中国居民。调查采用入户的面对面调查形式，调查结果可用于估计全国总体、分城乡和分性别烟草流行状况以及各项控烟政策执行情况。问卷内容包括：背景信息、烟草使用、电子烟使用、戒烟、二手烟、烟草价格、控烟宣传、烟草广告、促销和赞助以及人们对烟草使用的知识、态度和认知等。
本次调查采用分层多阶段整群随机抽样设计的方法选择样本。全国共抽取200个监测县（区），在保留2010年100个监测县（区）的基础上，抽取另外100个监测县（区）。全国共选出2.4万户家庭；从每一个同意参与且符合条件的家庭中再随机抽取一名成人接受调查。调查采用平板电脑进行数据采集，保证了调查结果的快速查对与反馈，并采取了严格的质量控制措施。调查共计完成家庭问卷19 640份，家庭应答率为92.7%；完成个人问卷19 376份，个人应答率为98.7%。调查的总体应答率为91.5%。
调查的主要结果如下：
吸烟行为：
2018年，15岁及以上人群现在吸烟率为26.6%，其中男性（50.5%）高于女性（2.1%），农村（28.9%）高于城市（25.1%）。吸烟者日平均吸烟量为16.0支。与既往调查相比，人群吸烟率呈现下降趋势。机制卷烟仍是我国吸烟人群使用的主要烟草产品，占有烟烟草制品的96.7%。此外，42.4%的吸烟者报告自己最近一次购买的是低焦油卷烟，33.0%最近一次购买的是细支卷烟。
戒烟：
我国吸烟人群戒烟率为20.1%，每日吸烟者戒烟比例为15.6%，与2015年相比差异均无统计学意义。16.1%的现在吸烟者打算在未来12个月内戒烟，计划在1个月内戒烟的比例仅有5.6%。过去12个月看过医生的吸烟者中，医务人员给予戒烟建议的比例为46.4%，与2015年相比有所下降。
电子烟：
48.5%的人听说过电子烟。5.0%的人曾经使用过电子烟，2.2%的人过去12个月使用过电子烟，现在使用电子烟的比例为0.9%。使用电子烟的人群主要以男性和年轻人为主。与2015年相比，听说过电子烟、曾经使用过电子烟的比例均有所提高，现在使用电子烟的比例增加近一倍。获得电子烟最主要的途径是互联网。值得注意的是，本次调查发现使用电子烟最主要的原因是为了戒烟，然而目前尚无明确证据表明电子烟可以帮助戒烟。
二手烟暴露：
非吸烟者的二手烟暴露率为68.1%。44.9%的调查对象报告有人在自己家中吸烟。50.9%的室内工作者在工作场所看到有人吸烟。二手烟暴露最严重的室内公共场所为：网吧（89.3%）、酒吧和夜总会（87.5%）和餐馆（73.3%）。在咖啡店和茶馆、大学、政府大楼、医疗卫生机构、出租车、中小学和公共交通工具看到有人吸烟的比例依次为48.4%，33.3%，31.1%，24.4%，23.5%，23.4%和12.9%。与2015年相比，二手烟暴露情况整体有所改善。公众支持工作场所全面禁烟的比例为90.9%。超过九成的公众支持在医院（97.1%）、中小学校（96.7%）、出租车（92.9%）和大学（92.7%）全面禁烟。支持在公共交通工具全面禁烟的比例为96.1%。与2015年相比，公众支持室内公共场所、工作场所和公共交通工具全面禁烟的比例进一步上升。
控烟宣传：
在过去30天内，调查对象看到过控烟信息的比例为63.0%。88.2%的吸烟者看到过烟盒包装上的健康警语，仅有36.3%的吸烟者表示会因看到烟盒包装上的健康警语而考虑戒烟。相比之下，56.1%的吸烟者表示看到烟盒包装上的健康警示图片会考虑戒烟，69.6%的人支持在烟盒包装上印制健康警示图片。
烟草广告、促销和赞助：
在过去30天内，看到过烟草广告、促销和赞助的比例为18.1%。10.7%的人看到过烟草广告。看到过烟草广告的人中，在销售卷烟的商店和互联网看到烟草广告的比例相对较高，分别为43.3%和42.3%。在不同卷烟促销方式中，在过去30天内，看到卷烟价格折扣、买卷烟时提供免费礼品或其他产品优惠及按支销售卷烟的比例相对较高，分别为4.1%、3.3%和2.3%。61.1%的人在电视、录像、视频或者电影中看到过吸烟镜头。
对烟草的知识、态度与认知：
86.0%的人认为吸烟会引起严重疾病，对于吸烟会引起具体疾病的知晓率从高到低依次为肺癌（82.8%）、心脏病（50.8%）、中风（41.4%）和阳痿（26.0%）。71.4%的人认为二手烟会引起严重疾病，对于二手烟会引起具体疾病的知晓率从高到低依次为儿童肺部疾病（66.7%）、成人肺癌（65.8%）、成人心脏病（39.7%）。与2015年相比，人们对于吸烟危害的认知有所增高，对二手烟危害的认知未见明显变化。公众对于低焦油卷烟的危害缺乏正确认知，对“低焦油不等于低危害”的正确认知仅为18.1%。与2015年相比，该比例有所下降。
烟草经济和税收：
50%的现在吸烟者购买20支卷烟的花费不超过9.9元。与2015年相比没有变化。每百盒卷烟的花费中位数占当年人均国内生产总值的比例为1.5%，与2015年相比有所下降。41.8%的人赞同提高卷烟烟税，其中，72.8%的人同意将提高的卷烟税收部分用于控烟工作，83.2%的人同意将提高的卷烟税收部分用于支付医疗保险费用。
结论：
与既往数据相比，15岁及以上人群吸烟率呈现下降趋势，但与实现《“健康中国2030”规划纲要》的控烟目标仍有较大差距。无烟环境建设成效显现，二手烟暴露有所改善，但依然较为严重。公众支持无烟政策，需要无烟环境。公众对吸烟危害的认知有所提高，但对吸烟和二手烟危害的知识知晓率总体仍处于较低水平。烟盒包装上印制健康警示图片可以大幅提升戒烟意愿。戒烟服务能力与可及性差，难以达到帮助更多吸烟者有效戒烟的效果。电子烟使用率处于较低水平，但与既往调查相比有所上升，需引起关注。吸烟者对卷烟的购买能力增加，卷烟变得越来越“便宜”。互联网和烟草零售点烟草广告的管理需要加强，形式多样的卷烟促销值得关注。接近三分之二的人暴露于影视剧中的吸烟镜头，需要严格管制。
建议：
多部门协作，全面落实各项有效控烟措施，确保人群吸烟率和烟草消费稳步下降。严格执行中共中央办公厅、国务院办公厅联合印发的《关于领导干部带头在公共场所禁烟有关事项的通知》（以下简称《两办通知》），推进无烟环境立法工作，实现室内公共场所全面无烟。加强戒烟网络能力建设，将戒烟服务纳入基本医疗卫生服务，提高戒烟服务可及性。进一步提高烟草税收和价格，降低卷烟购买力。进一步加强烟草广告监管，特别是互联网和烟草零售点的烟草广告监管，禁止烟草促销行为，严格管制电影电视剧中的吸烟镜头。在烟盒包装上印制健康警示图片，增强公众对烟草危害的认知，提高戒烟意愿。尽快制定电子烟监管方案，应对控烟可能出现的新问题。建立烟草流行监测系统，定期了解人群吸烟情况及各项控烟政策的执行效果，为制定行之有效的控烟策略提供依据。