第八节 小结

儿童实体肿瘤中脑肿瘤发病率居第二位，致死及致残率均较高，治疗主要靠手术及术后放、化疗。美国中枢神经系统肿瘤治疗指南强烈推荐，需在影像学指导下进行“最大程度安全切除（maximal safe resection）”。循证医学证据为Ⅰa级，即无论是低级别还是高级别脑胶质瘤，“最大程度安全切除”均有助于延缓复发，延长生存时间，提高生存率，同时有助于降低致残率，提高生活质量。因此，影像学检查在术前对肿瘤性质判定、分级及累及范围界定等方面均有重要意义。目前临床大多依靠CT、MR等方式进行判断，但由于个体差异、脑功能重塑及移位等因素，单靠传统解剖标志定位不一定可靠。PET/CT为多显像剂、多模式显像，可同时提供解剖和功能显像信息，目前已成为脑肿瘤研究及临床应用的热点。

SUV_max是评价FDG摄取高低的半定量指标，常用于肿瘤诊断和疗效评估。有学者报道，高级别脑肿瘤代谢程度明显高于低级别肿瘤，FDG摄取程度越高的脑肿瘤，往往预示肿瘤可能为高级别Ⅲ～Ⅳ级，且认为FDG的摄取程度与实际病理分级密切相关。由于脑肿瘤往往存在出血、囊变、坏死等改变，同一瘤体不同部位的肿瘤分级不一致，靶区勾画时可通过观察PET/CT的FDG摄取高低，对照同机CT避开坏死、囊变区，在瘤体实质部分找到活性肿瘤病灶，为指导临床活检部位及精准导航治疗提供帮助。

（吴书其）