抗菌药物管理委员会

管理委员会是任何管理计划的基础，因为它将为管理活动提供战略方向、指导、人力、情报和资源等。

它可以是一个独立的小组，也可以是一个小组委员会，或者是一个更大的小组的一部分（如感染预防和控制委员会或药物和治疗委员会）。如果它是一个独立的团队，那么它应该被纳入组织的管理结构中，这样它才有责任感。下图概述了这样一个委员会如何适应医院环境。

管理委员会的组成：

一个成功的委员会将包括参与抗菌药物处方的主要工作组代表，并且也代表了该委员会所属的组织。该委员会面临的最大挑战之一是需要有参加的人员，委员会中忙碌的医疗专业人士的时间不应被低估。在初级保健中，可能很难获得通常可在二级医疗中获得的专家和专业知识，例如感染专家。

其中，将有一个由个人组成的核心小组，参与执行、传承和监控管理计划的日常活动。这些人通常包括医院里的感染科医生、医学微生物学家和专业药师，但核心团队的组成可能因地而异。

识别专业技术

任何组织都有可能已经有一些关键的管理团队成员，但也可能还需要招聘一些专家，或者训练/提升现有员工承担或参与管理的技能。

团队的部分职权应包括吸收所需要的经验和专业知识，以便能够履行团队概述的职权。

在资源有限的情况下，可能无法获得执行全面发展抗菌药物内部管理方案所需的专业知识；在这些情况下，可能有必要依靠非专业人士来执行管理方案中实际可行的部分（见第16章），有时是远程执行。即使是有限的管理方案也能在减少抗菌药物消耗量方面带来好处。

管理委员会以外的支持者：

虽然在委员会内部拥有专家很重要，但在更广泛的组织中拥有支持者和拥护者也很重要，他们将促进和支持委员会的工作。此外，委员会应该提高在患者安全、减少伤害、缩短住院时间和减少发病率方面的益处。

确定委员会的优先事项：

一旦委员会成立并得到适当的人员和支持，下一步就是为这个委员会制订一个行动计划——要么调查该组织以确定关键的优先事项，要么利用现有知识来确定该委员会的优先事项。

在组织或医疗环境中，有许多潜在的问题领域或需要干预的领域，下图列出了一些，但不够详尽。

局部或全国范围内重要病原菌的高耐药性

从耐药性监测、局部抗菌谱、广谱制剂的大量使用、国家监测规划提供的信息中确定。

严重事故/患者安全问题

组织可能设有患者安全事故报告系统；监测与使用抗菌药物有关的事件；检查是否有脓毒症；手术部位感染的高发生率表明在抗菌药物预防应用方面实践不佳；发病率和死亡率会议讨论，关键事件的根本原因分析。

与类似组织进行基准测试时的异常值

在一些国家，或许可以用某些指标来衡量自身的表现，并将其与其他类似组织或全国平均水平进行比较。

审核发现不良实践

例如，对处方的依从性较差，特定感染（c.f.严重事件）患者的预后较差；抗菌药物治疗时间过长。

抗菌药物消耗量

增加抗菌药物消耗量的证据；消耗量高于同类组织（c.f.基准）。

医疗相关感染的高发生率

例如，医疗相关的艰难梭菌感染；手术部位感染；暴发。

缺乏抗菌药物管理指南的知识

可能组织内部未制订；不遵守从审核、管理评审等方面确定的指导方针。

一旦确立，就制订一个行动计划来解决问题。任务的规模似乎是压倒性的，所以最好先处理容易的任务——对于更复杂的任务，使用质量改进和科学技术，见第11章。下表提供了可能相关的管理活动的示例，并提供了实现任何活动所涉及的时间轴的近似值，以及实现和维护活动所需的投入水平。

工具包资源

网站链接

英国卫生公共机构指尖网站

https://fingertips.phe.org.uk/

ESAC抗菌药物耐药性数据

http://ecdc.europa.eu/en/publications/_layouts/forms/Publication_DispForm.aspx？List=4f55ad51-4aed-4d32-b960-af70113dbb90&ID=1637

ECDC

https://ecdc.europa.eu/en/publicationsdata/summary-latest-data-antibioticresistance-european-union

CDDEP耐药地图

https://resistancemap.cddep.org