多学科病例研究答案

你会立即采取哪些措施？

1.通知外科医生有必要进行伤口冲洗以控制脓毒症

2.确认产碳青霉烯肠杆菌（CPE）的筛查结果

3.按照CPE阳性采取感染控制预防措施，除非证明非CPE阳性

4.回顾患者的临床进展

5.以上所有

答案：5。

此时关注的是患者可能感染产碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌。除了浅表伤口感染外，骨科感染治疗一般不会单独使用抗菌药物。抗菌药物使用的同时应该同时应采取手术干预包括冲洗和清创或植入物清除。由于患者已经是住院患者，因此根据英国公共卫生指南应考虑到CPE定植的风险。这个患者应该入住单独的房间，根据当地感染控制指南应该采取必要的感染控制预防措施并做CPE筛查。重要的是不要以为美罗培南治疗就足够了，要考虑到可能产碳青霉烯酶。

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以下哪些PK/PD因素会影响您的经验治疗？

1.美罗培南和厄他培南的MIC

2.肾功能

3.感染部位

4.过敏

5.体重

答案：1，2，3，5。

应考虑哪些治疗方案？

1.美罗培南单药治疗

2.美罗培南加多黏菌素

3.美罗培南加氨曲南

4.多黏菌素单药治疗

5.美罗培南加磷霉素加多黏菌素

答案： 2，3，5。

（王睿，梁蓓蓓 译，张菁 校）