第六章 胸膜间皮瘤
恶性胸膜间皮瘤一线化疗
方案Ⅰ PC方案
方案评价
续表
点评
培美曲塞联合顺铂的一线联合方案被认为是恶性胸膜间皮瘤的金标准，并且是目前唯一得到FDA批准的方案，NCCN指南也推荐PC方案（Ⅰ类证据）治疗恶性胸膜间皮瘤患者。
（孙 思）
参考文献
［1］ VOGELZANG NJ，RUSTHOVEN JJ，SYMANOWSKI J，et al.PhaseⅢ study of pemetrexed in combination with cisplatin versus cisplatin alone in patients with malignant pleural mesothelioma.J Clin Oncol，2003，21（14）:2636-2644.
方案Ⅱ PCB方案
方案评价
点评
本方案来源于一项多中心Ⅲ期随机对照试验（MAPS），适用于不可切除的、PS 0～2、没有出血或血栓形成的恶性胸膜间皮瘤患者。需注意，接受贝伐单抗方案的患者3～4级不良事件的发生率为71%（158/222），包括更多的≥3级高血压（23% vs 0）、3级蛋白尿（3.1% vs 0）和3～4级血栓事件（5.8% vs 0.9%）。
（孙 思）
参考文献
［1］ ZALCMAN G，MAZIERES J，MARGERY J，et al.Bevacizumab for newly diagnosed pleural mesothelioma in the Mesothelioma Avastin Cisplatin Pemetrexed Study（MAPS）:a randomised，controlled，openlabel，phase 3 trial.Lancet，2016，387（10026）:1405-1414.
方案Ⅲ PCb方案
点评
培美曲塞/卡铂也是可接受的一线联合化疗方案。3项Ⅱ期的研究进行了评估，中位生存期分别为12.7、14和14个月。一项大型国际EAP临床研究对比了1 704例接受培美曲塞/顺铂或培美曲塞/卡铂化疗的患者疗效，其中使用培美曲塞/顺铂的患者843例，培美曲塞/卡铂患者861例。ORR分别为26.3%和21.7%，1年生存率为63.1%和64%，中位PFS为7.0个月和6.9个月。这些数据表明，培美曲塞联合卡铂和培美曲塞联合顺铂的1年生存率和疾病进展时间结果相似，培美曲塞联合卡铂为不能耐受顺铂的患者提供了另一种选择。
（孙 思）
参考文献
［1］ CERESOLI GL，ZUCALI PA，FAVARETTO AG，et al.PhaseⅡ study of pemetrexed plus carboplatin in malignant pleural mesothelioma.J Clin Oncol，2006，24:1443-1448.
［2］ CASTAGNETO B，BOTTA M，AITINI E，et al.PhaseⅡ study of pemetrexed in combination with carboplatin in patients with malignant pleural mesothelioma.Ann Oncol，2008，19:370-373.
［3］ CERESOLI GL，CASTAGNETO B，ZUCALI PA，et al.Pemetrexed plus carboplatin in elderly patients with malignant pleural mesothelioma:combined analysis of two phaseⅡ trials.Br J Cancer，2008，99:51-56.
［4］ SANTORO A，O′BRIEN ME，STAHEL RA，et al.Pemetrexed plus cisplatin or pemetrexed plus carboplatin for chemonaive patients with malignant pleural mesothelioma:results of the International Expanded Access Program.J Thorac Oncol，2008，3:756-763.