雌激素受体（HR）阳性、HER2阳性晚期乳腺癌一线治疗方案
方案Ⅰ 曲妥珠单抗vs AI联合治疗
方案评价
*.1例3度心衰，1例4度心肌缺血
#.1例心肌梗死
点评
这是一项前瞻性的Ⅲ期随机对照研究，探索曲妥珠单抗联合内分泌治疗在HR/HER2阳性晚期乳腺癌患者中的疗效。结果显示，曲妥珠单抗联合阿那曲唑较阿那曲唑单药治疗显著延长了患者的PFS，由于阿那曲唑组70%的患者进展后交叉至曲妥珠单抗治疗，因此两组OS没有差别。3～4级不良事件的发生率轻度增加。
（安 欣 史艳侠）
参考文献
［1］ KAUFMAN B，MACKEY JR，CLEMENS MR，et al.Trastuzumab plus anastrozole versus anastrozole alone for the treatment of postmenopausal women with human epidermal growth factor receptor 2-positive，hormone receptor-positive metastatic breast cancer:results from the randomized phaseⅢTAnDEM study.J Clin Oncol，2009，27（33）:5529-5537.
方案Ⅱ 拉帕替尼联合内分泌治疗
方案评价
续表
点评
在HR/HER2阳性晚期乳腺癌患者中，拉帕替尼联合来曲唑较安慰剂来曲唑显著提高PFS和临床获益率，总生存有延长的趋势。本研究结果提示拉帕替尼联合来曲唑可作为HR/HER2阳性晚期乳腺癌的治疗选择。
（安 欣 史艳侠）
参考文献
［1］ JOHNSTON S，PIPPEN J JR，PIVOT X，et al.Lapatinib combined with letrozole versus letrozole and placebo as first-line therapy for postmenopausal hormone receptor-positive metastatic breast cancer.J Clin Oncol，2009，27（33）:5538-5546.
方案Ⅲ 曲妥珠单抗、帕妥珠单抗双靶联合AI治疗
方案评价
续表
点评
本研究入组了258例ER/PR和HER2阳性的晚期乳腺癌患者。结果显示，帕妥珠单抗、曲妥珠单抗双靶联合AI较曲妥珠单抗联合AI显著提高了PFS，双靶治疗组3级以上不良事件的发生率也较曲妥珠单抗联合AI组显著增加。由于本研究患者入组前约一半患者接受了紫杉醇的诱导化疗（18～24周），因此总体PFS时间较长。
（安 欣 史艳侠）
参考文献
［1］ ARPINO G，FERRERO J-M，HABA-RODRIGUEZ J DE LA，et al.Primary analysis of PERTAIN:A randomized，two-arm，open-label，multicenter phase Ⅱ trial assessing the efficacy and safety of pertuzumab given in combination with trastuzumab plus an aromatase inhibitor in first-line patients with HER2-positive and hormone receptor-positive metastatic or locally advanced breast cancer.SABCS，2016:S3-04.