3.急性闭角型青光眼是怎么回事

急性闭角型青光眼是原发性闭角型青光眼的一种类型，它以眼压急剧升高并伴有相应的自觉症状和眼前段组织改变为特征的眼病，多见于50岁以上人群，女性更常见，男性、女性发病比例约为1∶2。患者常有远视眼，双眼可先后或同时发病。因为情绪激动、在暗室停留时间过长、局部或全身应用抗胆碱药物等都可以使瞳孔散大，周边虹膜松弛，虹膜根部与小梁网相贴附或粘连，导致房水引流障碍，眼压急剧升高而诱发本病。长时间阅读、疲劳、玩手机和棋牌也是本病常见的诱发因素。此型青光眼在发生房角关闭时视力下降、眼前部有明显充血，伴有偏头痛、眉弓痛、眼胀痛等症状。典型的急性闭角型青光眼常有6个不同的临床阶段。

老年女性比男性更易患闭角型青光眼

我国闭角型青光眼，女性发病率高于男性，发病比例约为2∶1。

（1）临床前期

具有闭角型青光眼的眼部解剖结构特征，如浅前房，窄房角等，但还没有发生青光眼。其中又有两种情况：一种是一只眼有明确的青光眼小发作史，而另一只眼却从未发作过；另一种是虽没有闭角型青光眼发作史，但有明确的急性闭角型青光眼家族史，眼部检查显示具备一定的眼部解剖结构异常特征，暗室激发试验可能使眼压明显升高，呈阳性表现。这些眼被认为是处于临床前期，存在着急性发作的潜在危险。

（2）先兆期

表现为一过性或反复多次的小发作。发作多出现在傍晚时分，突然感到看物体模糊不清或称雾视、虹视（虹视是闭角型青光眼的一种特殊的自觉症状，表现为看白炽灯光时可见到其周围有彩色环，如同雨后初晴时天空出现的彩虹，故名“虹视”。这是由于眼压升高后，引起角膜上皮水肿，通过衍射和散射作用将进入眼内的白色光分解成彩虹色彩所致），可能伴有患侧额部疼痛，或伴同侧鼻根部酸胀，白眼珠发红或不发红。上述症状往往历时短暂，休息后可自行缓解或消失。

急性闭角型青光眼早期症状

（3）急性发作期

患者表现为剧烈头痛、眼痛、怕光、流眼泪、视力严重减退，常降到眼前指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状。

重要提示

急性闭角型青光眼急性发作期常见合并症状

急性闭角型青光眼急性发作期症状与体征

急性闭角型青光眼急性发作期出现眼红，角膜水肿，前房浅，虹膜萎缩，瞳孔开大，晶状体混浊。

（4）间歇期或称缓解期

青光眼急性发作后，经药物治疗或自然缓解，前房角重新开放，眼压和房水流出恢复正常，因而病情得到暂时的缓解，称为间歇期。

（5）慢性期

急性大发作或反复小发作后，虹膜在前房角处形成广泛粘连，小梁网功能遭受严重损害，眼压常中度升高，视盘呈现青光眼性凹陷及盘沿组织缺损，伴有与视盘损伤相对应的视野缺损。慢性期的主要表现为渐进性视力下降或偶尔出现虹视，有些患者伴有眼胀痛或同侧头痛。

（6）绝对期

指高眼压持续过久，眼组织特别是视神经已经遭受严重破坏，视力降至无光感且无法挽救的晚期病例。除视力丧失外，部分患者可因眼压过高而有剧烈眼痛和头痛，有时无法耐受，甚至需要摘除眼球。