3.常用的眼压计有哪些

目前临床上应用的眼压计有很多种，但国际上青光眼专科以用带蓝色光的戈德曼（Goldmann）压平眼压计作为“金标准”，而喷气式的非接触性眼压计只用于普通眼科诊室，供筛查青光眼用。用眼压计测量眼压的原理绝大多数是将眼压计置于眼球表面，对眼球产生一定压力，引起眼球壁的张力发生不同程度的变化，从而推算出眼压值为多少毫米汞柱。最常用的眼压计有压平式和压陷式两种类型。

（1）压平式眼压计

以戈德曼压平眼压计为最具代表性，它是当今世界上最通用的眼压计。测量时将其置于角膜上，对眼球壁施加恒定的外力将角膜表面压平到固定的程度，根据施加的外力大小不同转换成眼压测量值。它的特点是眼压值不受眼球壁硬度的影响，所以最能反映出真实眼压。这类眼压计有Goldmann眼压计、Perkins眼压计、Tono-Pen眼压计、动态轮廓眼压计（DCT）等。其中，Goldmann眼压计早已成为国际公认的金标准眼压检测法，它的测量值重复性好，测量误差较小。

目前常用的Goldmann压平眼压计

手持式Perkins压平眼压计

笔式Tono-Pen压平眼压计

（2）单针压陷式眼压计

以Schiötz眼压计为代表的单针压陷式眼压计是19世纪末到20世纪初被广泛应用于临床的眼压计，但在我国的部分基层医院由于受经济条件的限制至今仍在继续使用。在检查时，患者平躺在检查床上，眼睛点表面麻醉剂后注视正上方大约30cm处自己的手指，医生把眼压计轻放在患者的眼球中央黑眼珠上，靠眼压计的重量压陷角膜，眼压计的指针会自行摆动，从指针移动的刻度来换算成毫米汞柱的眼压值。该仪器便于携带和操作，但受巩膜硬度的影响大，比如高度近视眼测出的数值会比实际值偏低，每次使用前均需将眼压计本身进行标准化校正，因此准确性较差，测量值仅作参考。

（3）非接触式眼压计（non-contact tonometer，NCT）

多用于大规模青光眼筛查，其中最常用的是气冲式非接触眼压计。它利用一股瞬间气体，喷向患者的角膜表面，通过反射系统转换成眼压值。这种检查不接触眼球，操作无创、方便，无须使用表面麻醉剂，不会引起交叉感染，但是测量结果有一定误差，只能用作初步估测，不宜用于青光眼临床工作。

（4）回弹式眼压计

Icare回弹式眼压计是一种新型回弹式眼压计，依靠磁感应回弹或撞击原理，利用小杆状探针的回弹动作来实现，这种回弹动作由眼和探针的相互作用产生，眼压计可在0.1s内获得测量数据。如果眼压升高，探针撞击后的减速度增加，撞击的持续时间缩短。根据对撞击持续时间或最大减速度的测量计算眼压。优点是：①无须表面麻醉，便于携带，舒适度高；②接触式，可信度高；③可用于儿童，角膜水肿、混浊或角膜表面不平者，卧床患者，还可在家自行测量；④探针需一次性使用，避免交叉感染；⑤对检查者的熟练程度要求不高，易操作。目前已在临床上广泛使用。

Icare回弹式眼压计

家用回弹式眼压计

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