前言

病理诊断常被医学界称为疾病诊断的“金标准”,对此我们应有如下理解。如手术取材、组织标本处理、切片染色等方法得当,一位有经验的病理医师对大多数疾病做出正确诊断,指导临床治疗和预后选择,问题不大。但我们必须强调,病理诊断要密切结合临床,不能遗漏任何临床所见的“蛛丝马迹”,如患者年龄、性别、病变部位、临床印象、实验室检查、影像学检查等,避免坐井观天、以偏概全;同时还应认识到病理诊断并非万能,诸如罕见肿瘤诊断的模糊地带、诊断者的主观性、新观念与新技术的发展变化等,均可影响病理诊断的准确性和可靠性,因此客观描述某些病例的病理变化,提出怀疑或倾向性意见,可能更符合事实。其实这种思辨的过程,恰恰是病理诊断和鉴别诊断的过程。此次应邀参加人民卫生出版社组织的临床病理诊断“一书一网络平台”丛书,着重围绕口腔颌面部疾病的临床病理诊断和鉴别诊断编写一本书,搭建一个网络平台(临床病理实例解析系统),旨在为病理医师的日常临床工作提供辅助和参考,同时也希望对病理科住院医师、专科医师培训及病理诊断水平的提升有所裨益。

口腔颌面部疾病与全身其他部位的疾病有一定的相似性,但在很多方面有其特殊性。例如口腔黏膜病、口腔癌及癌前病变、唾液腺肿瘤、牙源性囊肿和肿瘤等均为这个领域所特有的疾病,在病理上也有其独特表现。本书共分九章,着重描述了需常规行病理诊断的口腔颌面部疾病240余种,文字基本上以疾病为单位,分别叙述其定义、临床特征、病理变化、鉴别诊断等方面,重点强调与病理诊断相关的内容;书中附大量图片资料,突出病理学“靠图说话”的特点,包括各类临床、影像和病理图片约1 340幅,这些图片基本上是几家参编单位的原始资料。本书还邀请武汉大学口腔医学院口腔病理科陈新明教授和中山大学光华口腔医学院口腔病理科陈小华教授为副主编,其他参编单位还包括山西医科大学口腔医学院和贵州医科大学口腔医学院,这样,五个院校的11位专家分别负责有关章节的撰写。真所谓“一家之言最愚钝”,上述这些专家分别在所负责编写的相关领域有很深的造诣,笔者有幸得到这些专家们的加盟和支持,为本书增加更大的权威性。北京大学口腔医学院的周传香副研究员作为本书的主编助理做了大量的组织协调和文图编辑工作。在此,我向专家们的辛勤付出表示衷心感谢!

在医学和生命科学飞速发展的今天,病理学这个传统学科也发生着不断的变革和扩展,有关病理诊断的新技术、新方法、新理念不断涌现。由于本人才疏学浅,书中难免会有遗漏、错误,敬请广大读者赐教指正。

李铁军

2020年4月10日