一、基本信息的回顾

1.ICD基本信息回顾

开始查看ICD存储信息时，快速浏览设备信息摘要是十分重要的。信息摘要可以在短时间内为临床医生提供全面的简要信息，方便全面掌握情况，例如通过查看自上次随访至目前为止这段时间内患者病情变化概况，进而决定是否需要更仔细地查看相应事件的具体内容，以优化患者治疗方案。

美敦力公司的Quick Look Ⅱ提供了患者病情的主要指标摘要。其中包括设备和导线的完整性监测（以确保ICD正常运行）、心律失常事件的记录及ICD对特殊事件的报警（图4-1）。通过快速浏览这些事件摘要，可以在短时间内确定下一步的诊疗方案。而在事件摘要记录中，主要可以对以下4个方面进行回顾：

（1）ICD剩余电池寿命。

（2）导线的完整性。

（3）起搏和感知信息。

（4）心律失常事件的基本回顾。

通过对基本情况的掌握分析，可以快速了解ICD是否临近择期更换指征（elective replacement indicator，ERI）状态、导线的完整性和心律失常事件的治疗情况，其中囊括了不同类型的心律失常事件发生及相应治疗信息，从而对未能积极治疗的心律失常事件进行及时关注。

2.心律失常事件的回顾

对于每个单独的心律失常事件而言，ICD可以通过对事件不同的记录形式进行回顾，从而有助于明确心律失常的诊断。事件记录的表达形式有4种：点状图、文本摘要、腔内电图及波形匹配。对多种记录形式的综合阅读分析有助于对事件的性质做出清晰判断。

（1）点状图：

是一个关于心房间期和心室间期的综合监测图表。通过点状图可以对心律失常事件进行各方面监测。

1）心率间期的测量：监测房性心动过速（atrial tachycardia，AT）/心房颤动（atrial f i brillation，AF）前的诱发节律。

2）事件的治疗时间。

3）心律失常事件发生的起点及终点。

（2）腔内电图：

室性心律失常事件发作时，当连续3个连续片段落于室性心动过速（ventricular tachycardia，VT）区、室速监测区（ventricular tachycardia monitor，VT-Moniter）区或心室颤动（VF）区，ICD会开始存储室性心律失常的腔内电图（electrograms，EGM）信息。

而当房性心律失常事件发生时，如果AT/AF事件记录功能被开启的情况下，ICD会对房性心律失常事件进行记录。同时会至少记录心律失常事件发生前5s的EGM。

（3）文本摘要：

心律失常事件会有文字记录的文本文件“text”，对于每个心律失常事件，最大心房率、心室率等基本信息都有文字记录，有文本方便查询和浏览。

（4）波形匹配：

当心律失常事件发生时，ICD会搜集感知到的EGM图，并将该EGM图与ICD中存贮的模板进行阈值匹配计算（图4-2）。同时连续记录至少8个波形，在这8个波形中，如存在≥3个波形与模板匹配，则判定为室上性心律失常事件；如＜3个波形与ICD存储的模板能够匹配，则该事件被认定为室性心律失常事件。此时ICD会对该事件进行进一步鉴别诊断，从而判定是否进行抗心动过速起搏（antitachycardia pacing，ATP）治疗或直接电击治疗（图4-3）。

通过分析上述多种形式记录的结果，可以对心律失常事件及治疗效果做出综合判断。