五、什么是非龋性疾病
畸形中央尖
畸形中央尖是牙体发育畸形之一，一般位于咬合面颊尖、舌尖中央窝处，突出一圆锥状尖锐额外尖，多见于下颌第二前磨牙，偶见于上颌前磨牙，常对称性发生。其内有牙髓伸入，很易折断而继发牙髓和根尖周病。这种畸形是由于牙发育期间牙乳头组织向成釉器凸起，在此基础上形成的釉质和牙本质。
有畸形中央尖的牙齿
楔状缺损
楔状缺损是指不正确拉锯式地横刷牙、应力集中及酸性环境导致的牙颈部慢性硬组织发生像楔子形的缺损，往往发生在同一患者的多颗牙。一般上颌牙多于下颌牙，口角附近的牙多于其他区域的牙。如果楔状缺损局限在釉质或牙骨质内，可有轻度的敏感症状；如果缺损达到牙本质中层和深层，遇到冷、热、酸、甜等刺激，会有明显的不适或激发痛；如果缺损较深可导致牙髓腔暴露，甚至牙齿横向折断，可引起牙髓病和根尖周病。
楔状缺损
如何预防楔状缺损？
1.采用正确的刷牙方法（Bass刷牙法），避免横向刷牙。
2.注意饮食，避免大量摄取酸性饮食。
3.戒除不良习惯，避免咬异物、硬物。
4.调整咬合，消除高耸的牙尖、锐利的边缘。
氟牙症
氟牙症又称为斑釉，与饮用水中氟含量过高有关，是一种地区性慢性氟中毒，属于地方病，主要累及骨骼和正在发育的牙齿。临床上主要表现为牙表面出现着色的斑块和缺损，所以又称作斑釉牙。氟牙症严重影响健康、美观，对患者造成了心理上的负担和伤害。氟本身对牙齿具有双重作用，饮用水中氟含量过高产生氟斑牙，过低则形成龋齿，当饮用水含氟量为1mg/L时，既有防龋作用，又不致形成氟斑牙。
氟斑牙
传统治疗氟斑牙的方法大致可分为漂白法和修复法两大类。
1.漂白法
单纯漂白容易再着色，可以多次治疗。
2.修复法
采用光敏固化树脂、瓷贴面及全冠等方法，但需去除过多的牙体组织。
预防：防止饮用水中氟含量过高是关键。
磨损
磨损是指正常的咀嚼运动之外，高强度、反复地机械摩擦造成的牙体硬组织的快速丧失。磨损的主要病因是刷牙不当，不良的咬合习惯（例如吃过硬的食物，用牙齿起啤酒瓶盖等）、医源性损伤等。磨损的牙齿会出现牙本质敏感，会引起食物嵌塞，严重者引起牙髓和根尖周病，甚至可以引起颞下颌关节功能紊乱综合征。
重度磨损的牙齿
如何预防磨损？
1.戒除不良的咬合习惯，改善刷牙方法。
2.发现高耸的牙尖和锐利的边缘，应通过调磨予以纠正。
3.通过调
、恢复接触关系等措施加以改善。
4.出现牙本质过敏、牙髓炎、根尖周病及颞下颌关节紊乱综合征等疾病时，应进行相应处理。
5.磨牙症的患者应通过戴咬合垫预防。
牙本质敏感症
牙本质敏感症也就是通常说的“倒牙”，指的是牙齿受到外来刺激，包括机械（摩擦或咬硬物）、化学（酸、甜）、温度（冷、热）等引起的酸痛症状，其特点是短暂、尖锐的疼痛或不适现象。牙齿感觉过敏不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病共有的症状，发病的高峰年龄通常在40岁左右。一般会累积几颗牙甚至全口牙。
导致牙齿敏感的常见原因
预防牙本质敏感症，应做到以下几点。
1.建立餐后漱口的习惯。
2.减少酸性食物和饮料的摄入。
3.进食酸性食物和饮料后，不要即刻刷牙，1小时后再刷牙。
4.选择合格的牙刷，采用正确的刷牙方法，避免刷牙时用力过大。
5.牙周病、夜磨牙症、牙齿过度磨损等相关疾病的患者应及时诊治。
民间也有一些土办法供大家参考，例如在家里可以咀嚼一些茶叶、生核桃或者在牙面上涂抹大蒜，还可以买一些脱敏牙膏涂在敏感牙面上。如果这些方法不能起效的话，建议及时去口腔科做脱敏治疗。目前我们常用激光、药物等方法进行脱敏治疗。
牙外伤
牙外伤是指牙受到各种机械外力作用所发生的牙周组织、牙髓组织及牙体硬组织的急性损伤。因为儿童正处于身体、生理和心理生长发育的阶段，较成人更易发生牙外伤，尤其是前牙外伤。成人牙外伤最常见的病因为摔倒，其次是交通事故、暴力行为和运动。
牙外伤常分为牙震荡、牙脱位、牙折三种类型。牙震荡是牙周膜的轻度损伤，通常不伴牙体组织缺损，主要表现是患牙有伸长不适感，轻微的松动和叩痛，龈缘可见少量出血。牙脱位分为部分脱位、嵌入性脱位、完全脱位。牙折包括冠折、根折、冠根联合折。
牙外伤的治疗方法如下。
1.牙震荡
一般建议少量调整咬合，使患牙休息，定期观察。
2.全脱位牙外伤的应急处理
脱位后最好在5分钟内再植入牙槽窝，并采取适当的固定措施，这种牙的预后最好。如因各种因素无法即刻再植，应马上将牙保存在湿润环境中，尽快就医，湿润环境保存有很多方法，如唾液、生理盐水、牛奶、蜂胶、椰汁等，也可将脱落的牙齿含于口腔中并尽快就诊。一般在30分钟至2小时内就诊，牙成活率较高。
3.牙折
一般需到医院具体检查后行下一步治疗方案。
除此之外，还需注意以下几方面。
饮食：在牙外伤后的最初2周，吃软一些的食物以保护受伤牙，但不一定必须吃流食。
口腔卫生：外伤后，应及早仔细清洁牙齿和牙龈，有助于快速愈合。日常口腔卫生包括：每次饭后可用漱口液彻底含漱；每顿饭后用软毛牙刷细心刷牙，从上、下颌牙龈刷到牙齿，在牙刷较难刷到的区域可使用牙间隙刷；刷牙后检查固定装置和牙齿有没有完全清理干净。
按医嘱定期复查。
牙外伤的预防：在运动中，使用防护牙托、面罩、头盔等可预防牙外伤的发生。
酸蚀症
酸蚀症是指牙齿受酸侵蚀，硬组织发生进行性丧失的疾病。最初表现为牙齿感觉过敏，以后逐渐出现实质性缺损。20世纪，酸蚀症主要指长期与酸雾或酸酐接触的工作人员的一种职业病。随着社会进步和劳动条件的改善，这种职业病明显减少。但饮食习惯的改变（例如大量饮用可乐、雪碧等碳酸饮料，喝酒后呕吐及胃反流等），导致这一疾病再一次备受关注。
酸蚀症的牙齿表现
如何预防酸蚀症？
1.加强口腔健康教育，普及酸蚀症的基本知识，树立自我保健的意识。
2.治疗可引起酸蚀症的疾病，比如胃肠功能紊乱等引起的慢性呕吐、持续反酸等。
3.减少饮食中酸对牙的侵蚀，减少酸性食品和饮料的摄入量及摄入频率。
4.避免酸性环境中与酸的接触，努力改善工作环境，消除空气中的酸雾，尽量避免暴露于酸性环境中。
5.增强牙对酸的抵抗力，咀嚼无糖口香糖，促进唾液分泌，发挥唾液的缓冲作用，预防酸蚀症的发生。
6.改变不良的饮食习惯及口腔卫生习惯。酸性饮食的摄入最好安排在就餐期间（此时唾液流量大，缓冲能力强），不要安排在两餐之间，尤其不应在晚上睡觉前。餐后喝牛奶能一定程度上中和食品中的酸。摄入酸性食物后不要马上刷牙，可使用含氟漱口水漱口、咀嚼无糖口香糖等方法，促进唾液分泌，从而发挥唾液的缓冲作用；刷牙时使用含氟浓度高而摩擦剂含量低的牙膏；选用软硬适度、对牙磨损较小的牙刷。采用正确的刷牙方法及合适的力度刷牙，均能预防酸蚀症。