第二节 视野检查

视野就是主观感觉上所能看到的范围，是指眼向前方固视时所见的空间范围。中心视敏度反映的是视网膜黄斑部注视点的视力，周边视野反映的是视网膜黄斑部注视点以外的视力。相对于视力的中心视敏度而言，视野反映了周边视力。视网膜的视敏度以黄斑中心凹为最高，距黄斑部越远则敏感度越低。视野的岛形顶峰相当于最敏感的黄斑中心注视点，这个岛的鼻侧较颞侧陡峭，上方比下方稍陡峭。一般将视野分为三个区域：10°以内称为中心视野；10°～25°称为中间视野；25°以外为周边视野。视野内的景物在眼底视网膜上的投射方位正好是相反的，即视野上部的景物投影在下方视网膜上，颞侧视野的景物投影在鼻侧视网膜上，以此类推。

视野检查对视盘视神经疾病有极其重要的意义。可以根据视野缺损的大小来估计视网膜及视路疾病的程度及范围，根据视野缺损的形态来推测病变所在部位及病变性质。视野还可以在随访观察中反映疾病的进展情况，是否好转或恶化，从而指导治疗。

现代的视野检查法不但实现了标准化、自动化，而且能与其他视功能检查相结合，如蓝黄色的短波视野、高通视野、运动觉视野、频闪光栅刺激的倍频视野等。在现代视野计的发展中，了解软件的功能比硬件的性能更重要，因为对不同的患者、不同的检查目的，需选择不同的检查策略。自动视野计已基本取代了手动视野计，如何判读自动视野图是使用该视野计的关键。视野检查属于主觉检查，患者对测试方法的理解程度及反应灵敏性是检查准确性的关键。

视野检查法分动态与静态检查。动态视野检查是利用运动着的视标测定相等灵敏度的各点，所连之线称等视线，记录视野的周边轮廓。静态检查则是测定各子午线上各点的光灵敏度阈值，以得出视野缺损的深度概念。