二、静态视野检查

静态视野检查是在视野的特定位置，采用静止光标，通过判断看见与看不见之间的刺激光标的强度，确定阈值强度，根据各检查点的阈值，由计算机自动打印出检查结果，取代了动态视野计的等视线图。Humphrey和Octopus自动静态视野计是目前较常选择的自动视野计，临床使用广泛（图2-2）。

图2-2　Humphrey和Octopus自动静态视野计

自动视野计的检查结果有三类显示方式。一类是数字图，标明了视野各相应点的视敏感值。它的单位是分贝（dB），是亮度（asb）的反对数等级表示法。分贝值越大，该处视敏感度越高，所用的亮度刺激值越小。另一类是灰度图、伪彩色或三维网格图，它是数字图的图形化，敏感度高处色明或暖色，敏感度低处色暗或冷色，它能直观地表现出视野缺损的情况。三维网格图使视野岛更加形象化，但是它不像灰度图可直接反映视野缺失的形态，灰度图在临床上更加实用。第三类是概率图，阈值视野检测的特点是精细、量化描述，其优点在于可反映视野的微小变化，缺点是不能分辨此微小变化是生理性波动、变异，还是病理性改变，要根据此变化发生的部位及数值，以及有否受白内障等的影响来辨别。为了帮助临床医师判读，有的自动视野计提供概率图，概率值小于0.05、0.01为正常变异的位点均有标识，因此，有经验的医师更愿意判读概率图（图2-3）。

图2-3　常规视野报告（Humphrey）

全图由数字图、灰度图、总偏差概率图、模式偏差概率图组成

视野检查属于心理物理学检查，反映的是患者的主观感觉，患者的精神状态、理解配合程度都对其有影响，受试者有一个学习、掌握的过程。为了判定结果的可靠性，自动视野计提供了一些检查质量评价的参数。假阳性是患者在没有光标刺激存在却发生了反应，当假阳性率反应高于33%，测试结果不可靠。假阴性是患者对某一位置的刺激没有反应，而此前该位置上更弱的刺激却能看见，当假阴性率反应高于33%，测试结果不可靠。在检查过程中，自动视野计不时在生理盲点中央呈现高刺激强度的光标，以监测受检眼的固视情况（生理盲点检测法）。如光标呈现时受检者有反应，记录为1次固视丢失。高固视丢失率表明受检眼固视差。