第二节　国际医院的评审评价

从国际社会实施医疗机构评审的情况来看，美国、加拿大等美洲国家，澳大利亚等大洋洲国家，英国等欧洲国家，日本、印度等亚洲国家，以及南非等非洲国家分别结合本地实际和特点，建立了与卫生服务体制相适应的本土化医疗机构评审制度，并逐步得到医疗行业内的广泛认可。医院评审工作作为一项基本工作制度，在加强医疗服务监管、提高医疗服务质量、保障病人医疗安全等方面发挥了重要作用，已经成为政府实施有效监管的强效手段。

一、美国的 JCI 认证

美国是国际上最早开展医疗机构评审的国家。1913年成立的美国外科医师学会（ACS）于1917年提出了5点最低标准，1951年ACS与美国内科医师学会（ACP）、美国医院学会（AHA）、美国医学会（AMA）、加拿大医学会（CMA）共同创立了美国医院评审联合委员会（JCAH），1987年JCAH更名为美国医疗机构联合评审委员会JCAHO，设立了国际联合委员会国际部（Joint Commission International Accreditation，JCIA），负责对外联络与交流，为美国以外的国家和地区提供医院评审标准。以促进医疗质量的持续改进和医疗机构绩效的提高，促进全球卫生保健质量与病人安全的改善为宗旨。JCI认证是以国际公认的标准为评审基础，将基于质量管理与持续质量改进的基本理念贯穿始终，把要求每一接受评审的医疗机构必须达到的标准列为“核心”标准，在考虑到各国的法律、宗教和文化等国情的前提下，强调评审的真实、可靠和客观。《美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准》（第4版）中文版近期出版。

二、澳大利亚的 EQuIP 评审

1959年，澳大利亚医院联合会和医学会开始研究建立医院评审项目，1974年联邦政府许可成立澳大利亚医院标准委员会，1988年为适应新的评审需求更名为澳大利亚卫生服务标准委员会（ACHS），1996年，ACHS出台了新的澳大利亚评审模式EQuIP（evaluation and quality improvement program），包括对服务连续性、绩效改善、领导与管理、人力资源管理、工作与环境的安全性和信息管理等方面的评价，其核心标准是防火安全、感染控制、质量改善项目（包括绩效测量评估）和适宜的合格职员，围绕为病人提供不间断服务的基本原则。澳大利亚医院评审通过测评工具和可比性资料使评审占据重要地位，强调了可测量性的服务质量指标、高效的组织体系和程序化建设的重要性，保证了高质量卫生服务的同时也建立了病人服务程序和产出信息趋势的资料库。

三、国际标准化组织的ISO 9000族标准

国际标准化组织（International Organization for Standardization，ISO）成立于1947年，总部设在瑞士的日内瓦，目前有120多个成员国家，是一个全球性的国家标准机构的联盟。ISO 9000族不是一个标准，而是由ISO/TC 176制定的所有标准的统称，包括ISO 9000至ISO 9004五个主要的标准文件。ISO 9000标准是世界上主要发达国家长期实施质量管理的经验总结，德国、日本等发达的工业国家率先将其引入医院管理，与医院传统的一些技术标准、管理制度相得益彰。