医院医疗质量标准化建设与管理(第2版)
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第二节“核心条款”的作用

此次评审,看上去好像不如一个周期标准中设定了单项否决的条款,但是这48个“核心条款”涉及面广,在执行的过程中,有些条款涉及多个部门、多个科室,而且又是最基础的、天天都在做的,如:1.4.3.2编制各类应急预案。(★)2.6.1.1病人或其近亲属、授权委托人对病情、诊断、医疗措施和医疗风险等具有知情选择的权利。医院有相关制度保证医务人员履行告知义务。(★)3.1.2.1在诊疗活动中,严格执行“查对制度”,至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对病人身份,确保对正确的病人实施正确的操作。(★)3.3.3.1有手术安全核查与手术风险评估制度与流程。(★)

在现场评审中,评审员评价条款的方法是,先看C条款是否执行到位,如果C条款一条执行不到位就退回D条款,而现场评审中不管是甲等还是乙等,所有的“核心条款”要100%达标。也可以这样认为,核心条款等同于单项否决,共有48个单项否决。如表2-4。