第五节　幽默

问题与思考

虽然很多时候，我们并不能立竿见影地消除病人肉体上的痛苦，但我们可以施以精神上的支持与帮助，如通过幽默，使病人得到放松和愉悦，更加积极地面对疾病。

一、幽默的概念

幽默（humor）来源于拉丁文，本义是指“体液”，《辞海》中解释为：“以轻松、戏谑但又含有深意的笑为其主要审美特征，表现为意识对审美对象所采取的内庄外谐的态度。”幽默使人放松，是生活中的一个重要部分，是在困境中也能看到有趣一面的能力。幽默可以让人得到暂时的放松，放下压力，积极面对困难。

正确的幽默方法，不但能够减轻病人的痛苦、释放压力，还能促进医护、护患之间的沟通，营造一种欢乐和谐的氛围，提高医护患之间的认同，共同促进疾病的康复。

二、幽默的技巧

（一）区分幽默的积极性与消极性

积极的幽默是建设性的，能给人以希望、快乐，能拉近人们之间的距离，化解压力，消除紧张。消极的幽默使人沮丧、痛苦，失去安全感，增加歧视，使人们互相疏远，失去他人的尊重，削弱自己的可信度。因此，正确区分积极和消极的幽默是非常重要的。

（二）把握幽默的时间和场合

万事都要符合时间和场合，幽默也一样，需要注意适当的时间和场合。一般认为，当病人接受急诊治疗与护理时、心肺复苏抢救时、小儿高热惊厥时，病人及家属都迫切希望得到及时、有效地治疗，这个时候如果应用幽默，有些人会认为是轻浮的表现，对其可信度就会下降，甚至会产生医疗纠纷。而在一些轻松的场合，如督促病人服药的时候，可以适当应用幽默，使病人愉快地接受。

（三）培养幽默的表达能力

一般认为幽默是右侧大脑的功能，我们平时可以注重这方面的积累，提高交往技巧，培养人际情商。在护理工作中要做个有心人，善于观察和分析，仔细把握病人的性格、经历、隐私及病情，善于把握时机和场合，注意幽默的尺度和内容，才能取得良好的效果。我们可以从取笑自己开始，发挥自己的喜剧想象力，逗别人笑；可以通过阅读喜剧、观看滑稽影视、收听幽默笑话来提高自己的幽默素养，充实幽默素材；还可以和团队成员互相开玩笑，分享自己值得庆祝的事情，培养幽默的表达能力。

（四）采用正确的幽默策略

首先，我们要采取积极的态度，通过观察、倾听与对话，寻找病人感兴趣的事务，和病人分享笑话，适当利用一些道具，如搞笑手推车、幽默屋、幽默工具包等。以轻松戏谑的形式说话，发挥幽默积极的、建设性的作用，来达到幽默所应有的效果。注意要避免嘲笑、贬低他人，特别是他人的年龄、容貌等。其次，我们可以通过适当的自嘲，把自己的尴尬和难堪用于和病人的沟通；可以尝试轻松的戏谑，使人能够开怀大笑或会心一笑，缓和紧张、焦虑的气氛，从而拉近护患、医护之间的距离，建立起良好的关系。当然，万一你被他人的消极幽默冒犯了，你可以告知你的尴尬，并适时地转换话题，避免自己进一步受到伤害。

三、幽默的作用

（一）改善医护患多方关系

例如：主班护士误将10小时的吸氧费按照18小时收取，病人怒气冲冲来质问，护士笑着回答：“明明是个胖子0，被我系了根腰带变成了8……罪过罪过，我立马把它打回原形。”病人一听，“噗哧”一笑。

从这个例子可以发现，幽默能够促进积极的沟通，打开医护患之间过于沉闷严肃的局面，拉近互相之间的距离。运用适当的幽默，能够在心理层面上消减病人压抑苦闷的情绪，能够打破医护患之间治疗与被治疗、制约与被制约的关系所带来的心理反差，促使病人消除隔阂，拉近病人与医护之间的距离。幽默也能够让医护摆脱满脑子的疾病与诊疗操作，使工作变得轻松，具有人情味，增进医护之间的协作，提高凝聚力。

（二）创造轻松的工作环境

幽默主要表现为机智、自嘲、调侃、风趣等，能给人带来欢乐，在护理工作中也是如此。机智、风趣还能够提供喜剧式的解决方法，消除紧张和忧虑。调侃与自嘲能够在人与人之间建立一座桥梁，在让你难堪尴尬的时候，缓解压力，开启轻松愉快的护理环境。例如：门诊偶尔有医生没提早到岗，病人会看时间盼着医生，气氛就会逐渐凝重起来，有病人会问：“医生几点来？现在快八点了！”有一个病人开始关注时间，其他病人也跟着起哄。这时我们边微笑边说：“啊呀！医生已经在电梯里了，从病房坐电梯过来的路上‘红绿灯’比较多！”，于是大家会心一笑，气氛顿时和谐起来。

（三）调节劝导时的敌对气氛

新病人入院，常规需要给他介绍环境、主管医生及护士，为缓解病人情绪和陌生感，我们可以一边指引一边说：“我先给您导航（介绍环境），认认门（介绍主管医生），记住门牌号哦（病号及床号）。”幽默能使我们更加容易被病人接受，使他们放下戒备与防御，当我们和病人一起开怀大笑的时候，自然而然地与他们站在平等的位置上，被他们接受和理解。这特别能够化解病人接受劝导时的敌意，化解担心与疑虑，减少愤怒与敌对，愉快地接受我们的劝导和安慰。

（四）对付痛苦的有效方法

例如：一位病人因肝脏肿瘤介入术后呕吐，非常难受，及时给予止吐药物等处理后，情况有所缓解。但病人还是眉头紧皱、感觉十分难受，医生到床边去看了说：“没事，该吐吐、该吃吃。”然后就走了。这时候，我默默补了一句：意思就是该吐吐、该吃吃。然后整个病房的病人都笑了，病人紧皱的眉头也舒展开了，再没有因为呕吐不舒服找医生。

确实，幽默不但能让人愉快、让人开怀大笑，还能够刺激儿茶酚胺等内分泌激素释放，增加对痛苦的耐受，较少焦虑，缓解压力和紧张，这种放松的状态能够持续约45分钟。幽默对人体免疫系统也有积极的影响，能够激活体液及细胞免疫，防止感染，有助于杀死肿瘤细胞。当然，幽默也能从心理上使病人放下负担，勇敢面对疾病与痛苦，增加疼痛的心理耐受能力。

案例5-8