三、急诊处理

（一）对症及支持治疗

1.纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调

有脱水征象应补液，轻症者口服补液为主，病情重者静脉补液。根据电解质结果，补充平衡液或糖盐水、生理盐水、氯化钾等。

2.营养支持

饮食以易消化吸收的流质或半流质为主，酌情补充维生素、氨基酸、脂肪乳等营养素。

3.止泻药

常用药物有氢氧化铝凝胶、洛哌丁胺、可待因等。仅应用于严重脱水、非感染性腹泻。止泻剂可引起肠动力障碍，致病菌定植和侵袭，排便间隔时间延长，不能用于感染性腹泻。

4.微生态制剂

常用药物有双歧杆菌、地衣芽孢杆菌、嗜酸乳酸杆菌等。可调节肠道菌群，可用于急、慢性腹泻。

5.黏膜保护剂

常用药物有硫糖铝、蒙脱石散等。可用于感染性腹泻或非感染性腹泻，具有黏膜保护作用。

6.解痉镇痛剂

常用药物有阿托品、山莨菪碱（654-2）、盐酸屈他维林等。伴腹痛明显者，可以选用。但严重炎症性肠病患者可诱发巨结肠，甚至肠穿孔，应慎用，青光眼、前列腺肥大者应慎用。

（二）病因治疗

绝大多数腹泻患者仅需要对症支持治疗，不需要应用抗生素。对明确病因及发病机制的腹泻者，应进行病因治疗，对病因一时难以明确者，可择期转入专科病房进一步检查治疗。

1.抗感染治疗

临床感染证据充分，根据病原学结果使用相应抗生素，或初步大便检查经验性抗生素治疗。志贺菌属、沙门菌、大肠埃希菌、弯曲杆菌等感染宜选用喹诺酮类，难辨梭状芽孢杆菌引起的伪膜性肠炎可选用甲硝唑或万古霉素。

2.其他治疗

服用药物引起的腹泻应停用相关药物。乳糖不耐受者避免奶制品。消化道的肿瘤可手术切除或化疗。