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第五节 肺血栓栓塞症
学习目标
掌握 肺血栓栓塞症的临床表现、危险分层、治疗原则。
熟悉 肺血栓栓塞症常用辅助检查、诊断策略、溶栓的指征和禁忌证、常用抗凝药物。
了解 肺血栓栓塞症的病因、危险评估评分标准。
案例4-5
患者，女性，70岁，因“突发呼吸困难半天”来诊。半天前患者进食时突感呼吸困难，伴左侧胸痛、咳嗽，口唇发绀，无咯血、发热，家人呼叫120，120到达现场时患者心率110次/min，呼吸频率25次/min，血压108/45mmHg，外周指氧饱和度85%，左小腿略肿胀，心电图提示窦性心动过速。既往患有高血压，脑梗死，长期卧床在家。
思考：
1.患者目前诊断最可能是什么？
2.急诊处理应采取哪些措施？
肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）是源于静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支，以肺循环和呼吸功能障碍为主要病理生理特征和临床表现的疾病。深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）是PTE的主要血栓来源。PTE和DVT共属于静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）。急性PTE是内科急症之一，危重者可导致死亡。慢性PTE大多由反复发生较小范围的肺栓塞所致，早期常常无明显症状，长期可导致肺动脉高压。
本节对PTE的临床特点及其研究进展做介绍。