学习小结
1.呼吸困难根据临床特点分为肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血源性呼吸困难。
2.呼吸困难的急诊处理原则是应首先完成呼吸困难的病情分级,根据病情分级予以相应处理。
3.支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为特点的异质性疾病,伴有可变的气流受限和气道高反应性。
4.支气管哮喘急性发作根据临床特点可分为轻度、中度、重度和危重度,需要与心源性哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管肺癌、支气管异物相鉴别。
5.支气管哮喘治疗原则是坚持长期、持续、规范、个体化,尽快缓解症状、解除气流受限;改善低氧血症和高碳酸血症;保护肺功能,预防并发症和复发,提高患者的生命质量。
6.支气管哮喘的治疗包括药物(速效吸入和短效口服β2受体激动剂、糖皮质激素、吸入性抗胆碱药、短效茶碱等),以及氧疗、维持水和电解质平衡、酌情使用抗生素。
7.气胸分为闭合性(单纯性)气胸、交通性(开放性)气胸、张力性(高压性)气胸三种类型。
8.气胸的诊断要时刻注意快速评价与稳定病情,详细收集病史,体格检查、辅助检查等资料,注意诊断与鉴别诊断。
9.急性左心衰竭临床症状 主要表现为呼吸困难、心率加快、发绀甚至肺水肿;急性右心衰竭表现为明显体循环淤血,可见颈静脉怒张、肝大等。
10.急性心力衰竭的处理流程。
11.PTE的症状主要有呼吸困难、胸痛、晕厥先兆或晕厥、咯血。
12.急性肺栓塞应进行危险分层评估,并根据不同的危险分层进行治疗。
13.诊断ARDS需满足以下标准:①1周以内起病或新发或恶化的呼吸症状;②双肺模糊影,不能完全由渗出、肺塌陷或结节来解释;③不能完全由心力衰竭或容量过负荷解释的呼吸衰竭,没有发现危险因素时可行超声心动图等检查排除血流源性肺水肿;④氧合指数小于300mmHg。
14.ARDS治疗原则 原发病治疗是治疗ARDS的首要原则和基础;采取有效措施提示患者血氧分压水平;机械通气是救治ARDS患者的关键医疗措施;脓毒性休克患者早期大量液体复苏;针对减轻肺和全身炎性损伤的药物干预;新技术的应用。