乙酰半胱氨酸

乙酰半胱氨酸（acetylcysteine）最早应用于20世纪60年代，是一种经典的黏痰溶解药。

【药理作用及机制】

乙酰半胱氨酸服用吸收后，乙酰半胱氨酸分子中的巯基能使痰液中糖蛋白多肽链中的二硫键以及脓性痰液中的DNA纤维断裂，产生较强的黏痰溶解作用，从而有效降低痰液黏度，促进痰液排出，以达到有效治疗目的。

【临床应用】

该药具有较强的黏液溶解能力，一般应用于黏稠分泌物过多为特征的呼吸系统疾病，如急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张症、慢性阻塞性肺疾病等。

【用法用量】

1.喷雾

在非紧急情况下使用。临用前，用氯化钠注射液使之溶解成10%溶液，喷雾吸入，1~3ml/次，2~3次/d。

2.气管滴入

急救时用5%溶液，经气管或直接滴入气管内，1~2ml/次，2~6次/d。

3.气管注入

急救时，以5%溶液用注射器自气管的甲状软骨环骨膜处注入气管腔内，0.5~2ml/次（婴儿0.5ml/次，儿童1ml/次，成人2ml/次）。

【不良反应】

1.乙酰半胱氨酸片口服偶尔发生恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻、咳嗽等不良反应，一般减量或停药即缓解。罕见皮疹和支气管痉挛等过敏反应。

2.滴注过快可出现恶心、呕吐、皮疹、瘙痒、支气管痉挛、头晕头痛、发热、过敏反应等、偶可见颜面潮红、血管性水肿、心动过速、红细胞减少、白细胞减少、咽炎、鼻（液）溢、耳鸣。减慢静脉输液滴速可减少不良反应，一般可用抗组胺药物对抗，严重过敏反应患者建议停药处理。直接滴入呼吸道可产生大量痰液，必要时须用吸痰器吸引排痰。

【药物相互作用】

1.与糜蛋白酶、碘化油、胰蛋白酶属配伍禁忌，严禁合用。

2.与异丙肾上腺素合用可增强药效，减少不良反应。

3.与硝酸甘油合用可增强扩血管功能并延缓耐受性，但增加头痛与低血压等不良反应的发生率。

4.与青霉素类、四环素类、头孢菌素类抗生素合用可减弱青霉素类、四环素类、头孢菌素类的抗菌活性，故该药一般不可与这些药物合用，必要时可间隔4小时交替使用。

5.与酸性较强药物合用可使本品作用明显降低。