第三章　胆结石的形成机制

一、胆囊结石的形成机制

1.代谢因素

正常胆囊胆汁中胆盐卵磷脂、胆固醇按比例共存于一稳定的胶态离子团中。一般胆固醇与胆盐之比为1：30~1：20，如某些代谢原因造成胆盐、卵磷脂减少，或胆固醇量增加，当其比例低于1：13时胆固醇便沉淀析出，经聚合形成较大结石。妊娠后期、老年人，血内胆固醇含量明显增高，所以多次妊娠者与老年人易患此病；肝功能受损者，胆酸分泌减少也易形成结石。先天性溶血患者，因长期大量红细胞破坏可产生胆色素性结石。

2.胆系感染

大量文献显示从胆石核心中培养出伤寒杆菌、链球菌、魏氏芽孢杆菌、放线菌等，足见细菌感染在结石形成上有着重要作用。细菌感染除引起胆囊炎外，其菌落、脱落上皮细胞等可成为结石的核心，胆囊内炎性渗出物的蛋白成分，可成为结石的支架。

3.其他因素

如胆囊的淤滞、胆汁pH过低、维生素A缺乏等，也都是结石形成的原因。