二、胆管结石的形成机制

1.胆道感染

原发性胆管结石可能与各种原因所致细菌感染、寄生虫感染（尤其蛔虫感染）有关。当胆道感染时，大肠埃希菌产生β-葡萄糖醛酸酶活性很高，可将胆汁中的结合胆红素水解成游离胆红素，后者再与胆汁中钙离子结合成为不溶于水的胆红素钙，沉淀后即成为胆色素钙结石。胆道蛔虫病所引起的继发胆道感染，更易发生此种结石，这是由于蛔虫残体、角皮虫卵及随之带入的细菌、炎性产物可成为结石的核心。

2.胆管狭窄

先天或后天原因所致的胆管狭窄可以引起胆汁排泄不畅，造成胆汁滞留，胆色素及胆固醇更易沉淀形成结石。当合并慢性炎症时，则结石形成过程更为迅速。

3.胆道内异物存留

在胆道内长时间存的缝线、金属夹、导管碎片或者支架周围容易形成胆结石，因此胆道术中尽可能地取出胆道系统内的异物是十分重要的。

4.胆囊结石下移

某些原因使胆囊结石下移至胆总管，称为继发性胆管结石，多发生在结石性胆囊炎病程长、胆囊管扩张、结石较小的病例中，其发生率为14%。