胆石症介入治疗学
上QQ阅读APP看本书,新人免费读10天
设备和账号都新为新人

二、可逆因素

1.妊娠

妊娠可促进胆囊结石的形成,并且妊娠次数与胆囊结石的发病率呈正相关。这是由于孕期的雌激素增加使胆汁成分发生变化,胆汁中胆固醇的饱和度增加;同时妊娠期胆囊排空缓慢;孕期和产后的体重变化及饮食结构也影响胆汁成分,改变了胆汁酸的肠肝循环,促进了胆固醇结晶的形成。

2.肥胖

临床和流行病学研究显示,肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素,肥胖人群发病率为正常体重人群的3倍。体重超过正常标准15%者,胆总管结石的发病率比正常人高5倍。肥胖者大多脂肪和胆固醇摄入过多,加之活动少,易发生胆总管结石。

3.饮食因素

饮食习惯是影响胆结石形成的主要因素,进食低纤维高热量食物者胆囊结石的发病率明显增高,因为这类食物增加胆汁中胆固醇饱和度。饮食偏荤喜甜者,其脂肪和胆固醇摄入多,易形成胆固醇结石;甜食过多又促进胰岛素分泌,会加速胆固醇沉积;经常不吃早餐会使胆酸含量减少,胆汁浓缩,利于结石形成。随着生活水平的提高、饮食习惯的改变和卫生条件的改善,我国的胆结石已由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为胆囊胆固醇结石为主。

4.其他因素

代谢综合征如糖尿病、高脂血症患者,胆囊结石的发病率升高;溶血病、肝硬化患者形成黑色素结石的概率增加;胆道狭窄、梗阻和感染发生棕色素结石的概率增加;长期应用某些药物如避孕药、头孢曲松等,快速体重下降例如不合理的减肥方法,还有一些特殊疾病如甲状旁腺疾病导致的钙磷代谢异常均可以导致胆囊结石的形成。肝硬化患者胆总管结石的发生率明显高于正常人,这与肝硬化患者雌激素灭活功能降低,雌激素水平较高,以及慢性溶血、胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素有关。体内有蛔虫者蛔虫逆流至胆道产卵或死亡后,易成为结石核心,生成结石。