四、多普勒超声

（一）血流多普勒成像

1.彩色多普勒血流成像

彩色多普勒血流成像主要包括以下分析内容，见图1-9。

（1）血流时相：

结合同步心电图，判断血流出现在收缩期、舒张期或全心动周期。

（2）血流方向：

通常朝向探头的血流显示为红色，背离探头的血流显示为蓝色。

（3）血流速度：

用红蓝两种颜色的亮度表示速度大小，速度越快，颜色越鲜亮。

（4）血流离散度：

可探测血流状态，如为层流，则色彩单纯；如果血流离散度极大，如高速射流或狭窄后管腔内的血流，可出现五彩镶嵌的图像。同时，可判断血流的紊乱程度。根据三原色原理，红色加绿色为黄色，蓝色加绿色为青色，因此朝向探头的紊乱血流显示为黄色，而背离探头的紊乱血流显示为青色，紊乱程度越重颜色越亮。

（5）血流范围：

可以显示血流的起始、走行、面积等，有助于判断分流和反流，并半定量判断反流程度，并能显示管腔界限和血栓轮廓等。

2.频谱多普勒血流成像

频谱多普勒血流成像主要包括以下分析内容，见图1-10。

（1）频移的方向：

频谱图中央是基线，又称为零线。通常在基线上方的多普勒频移（f_d）为正值，表示朝向探头的血流，基线下方为负值，表示背向探头的血流。

（2）频移的时相：

以横坐标表示，配合同步心电图显示，区分收缩期和舒张期。

（3）频移的速度：

以纵坐标的数值表示，代表血流速度。包括最大收缩期速度、最大舒张期速度和平均速度。

（4）频谱的形态：

指单峰、双峰或三峰等。

（5）频谱离散度：

频谱离散度指某一瞬间频谱曲线在纵坐标上的宽度，它代表某一特定时间取样容积或探查声束内红细胞速度分布范围。如果速度分布范围大，频谱就增宽，反之，频谱就变窄。正确识别频谱性质，有助于判断血流性质。

（6）频谱辉度：

代表某一特定时间取样容积或探查声束内相同速度红细胞的多少。频谱辉度越大，表示速度相同的红细胞数量越多，反之亦然。对于连续波多普勒频谱，由于它接收取样线上所有红细胞的信息，因此频谱呈充填状。

（二）组织多普勒成像

1.彩色组织多普勒成像

彩色组织多普勒成像主要包括以下分析内容，见图1-11。

（1）心肌运动方向：

通常朝向探头运动的心肌显示为红色，背离探头运动的心肌显示为蓝色。

（2）心肌运动速度：

用红蓝两种颜色的亮度表示速度大小，速度越快，颜色越鲜亮。

2.脉冲波组织多普勒成像

脉冲波组织多普勒成像主要包括以下分析内容，见图1-12。

（1）频移的方向：

频谱图中央是基线，又称为零线。通常在基线上方的f_d为正值，表示心肌运动朝向探头，基线下方为负值，表示心肌运动背离探头。

（2）频移的时相：

以横坐标表示，配合同步心电图区分等容收缩期、射血期、等容舒张期、舒张早期和舒张晚期。

（3）频移的速度：

以纵坐标的数值表示，代表心肌组织运动的瞬时速度。包括等容收缩期速度、射血期速度、等容舒张期速度、舒张早期速度和舒张晚期速度。