四、矫形器的日常维护与保养

指导患者及其家属掌握矫形器的结构、特点、使用方法，以及矫形器对治疗和预后的影响、佩戴矫形器康复的意义，可以帮助患者及其家属对矫形器有正确的认识，以配合安装和使用。

（一）矫形器穿戴的维护

1.穿戴时间　根据治疗需要确定穿戴矫形器的时间。例如，脑卒中后的偏瘫患者早期穿戴上肢吊带对预防和治疗肩关节半脱位有积极意义；但进入Brunstrom Ⅲ～Ⅳ期后，痉挛期患者通常不会出现拉伤或肩关节半脱位，无须继续使用吊带，否则会增加肩关节内收、内旋等畸形的发生率。

2.穿戴稳定牢靠　矫形器穿戴在肢体上要稳定，避免松脱而影响治疗效果；矫形器的辅助件如螺丝、弹簧、弹力皮筋要牢靠，否则会造成组织损伤；矫形器的压力过大会影响肢体的血液循环。因此，穿戴矫形器时应随时观察肢体有无肿胀、皮肤颜色有无异常，特别是在首次穿戴的前两天，应特别注意；夏天应避免汗水的浸泡，防止皮肤感染。若有异常情况，应及时调节固定带或松解矫形器。

3.训练和使用　矫形器正式使用前，要进行试穿（初检），了解矫形器是否符合处方要求，舒适性及对线是否合适，动力装置是否可靠，并进行相应的调整；指导患者穿脱矫形器，可以穿戴矫形器进行一些功能活动；训练后，检查矫形器的装配是否符合生物力学原理，是否达到预期的目的和效果，了解患者使用矫形器后的感觉和反应，此过程称为终检。终检合格后方可交付患者正式使用。对于需要长期使用矫形器的患者，应每3个月或半年随访一次，以了解矫形器的使用效果和病情变化，必要时进行修改和调整。

4.定期复查　了解患者穿戴矫形器的情况，提出下一阶段的治疗方案，对矫形器进行调整和修改，必要时给予更换（图2-6）。

图2-6　定期复查

部分患者在使用矫形器并取得疗效后，对矫形器产生了心理依赖性，在功能完全恢复、症状明显改善的情况下仍然希望借助矫形器得到支撑与保护，这不利于机体组织的功能恢复和发挥。经过矫形器治疗一段时间后，医生应及时测评患侧肢体功能，根据患者的功能恢复情况决定是否继续采用矫形器治疗。对于无须继续使用矫形器但又对矫形器存在依赖心理的患者，医生应耐心向患者解释，同时对其进行试验性训练，以消除其顾虑。

（二）矫形器的维护和保养

矫形器的制作材料有很多种，其使用年限亦受限。对大部分患者来说，使用矫形器是一个较长的过程。因此，做好矫形器的维护与保养，是保证治疗效果、充分发挥矫形器作用、延长矫形器使用寿命的重要措施。

为了能最大限度地延长矫形器的使用寿命，并发挥正常功能，要对矫形器进行定期维护与保养，经常清洗并保持干燥；检查各螺丝、接口的地方是否牢固；对于低温材料制作的矫形器，存放时应远离热源。在患者穿戴矫形器治疗的过程中，嘱咐患者做到以下几点：①按要求穿戴矫形器；②保持矫形器干燥，防潮防锈，保持矫形器清洁；③金属关节部位经常涂抹润滑油；④暂不使用矫形器时，将矫形器放于安全的位置，防止重物的挤压；⑤避免矫形器接触到锐器；⑥避免将矫形器置于高温下烘烤，避免阳光下曝晒，尤其是低温热塑材料；⑦避免用高浓度洗涤剂清洗，更不能接触化学物品，可使用清水或中性肥皂清洗、擦干；⑧若发现松动、破损等问题，应及时送交制作部门处理。

（陈佳佳　曾敬茹）