三、颈部肌力训练
肌肉骨骼系统疾病与周围神经系统疾病常导致患者的肌力减退和运动功能下降。肌力训练的目的在于运用各种康复训练的方法逐渐加强肌肉力量和肌肉耐力，改善关节的运动功能。同时肌力训练有利于预防各种骨关节疾病术后患者的肌肉萎缩，促进肌肉功能恢复。适度的体育锻炼可以调整颈部各组织间的相互关系，使相应的神经肌肉得到规律的牵拉，促进颈部活动功能的恢复，增强颈椎的稳定性。
（一）颈部医疗体操
颈部医疗体操可以通过颈部各个方向的放松性运动，促进颈椎区域血液循环；同时牵拉颈部韧带，放松痉挛的肌肉，增强颈部肌肉对疲劳的耐受性，改善颈椎的稳定性，巩固治疗效果。颈部医疗体操在各型颈椎病的症状缓解期或术后均可应用，是提高和巩固疗效的重要手段；但进行体育锻炼的方法因人而异，应注意颈部运动的强度。每日运动1～2次，每次20～30分钟，以训练后不引起原有症状加重为宜，避免过度训练引起的损伤。脊髓型颈椎病和椎动脉型颈椎病发作期应当限制活动。对于颈椎不稳定性骨折等患者，颈椎肌力训练的方法应严格遵医嘱进行。
1.颈部医疗体操的训练方法
（1）双掌擦颈：患者站位或坐位，十指交叉于后颈部，左右来回摩擦，共做100次（图2-14）。
（2）前屈后伸：患者站位或坐位，肩膀放松，缓慢将头向前弯，回复到中间位置，再慢慢将头向后弯，回复到中间位置，共做10次（图2-15）。
图2-14 双掌擦颈
图2-15 前屈后伸
（3）头手相抗：患者取站位或坐位，双手十字交叉，紧抵头后枕部。头颈向后用力，双手则用力向前抵头部，持续对抗数秒后还原，共做5次（图2-16）。
（4）左顾右盼：患者取坐位或站位，双手叉腰，头颈轮流向左、向右旋转。当转到最大限度时（以自觉酸胀为宜），稍稍转回后再超过原来的幅度，双眼亦随之尽量朝后方或上方看，两侧各做10次（图2-17）。
图2-16 头手相抗
图2-17 左顾右盼
（5）摇头晃脑：患者取站位或坐位，双脚分开，与肩同宽，双手叉腰或自然下垂，保持头颈部位放松，缓慢转动头部（幅度偏大较好），顺时针方向与逆时针方向交替转动头部，共做8次。在做该动作时，注意身体不要随着头部运动（图2-18）。
（6）双手托天：患者取坐位或站位，双手举过头，掌心向上，仰视手背5秒（图2-19）。
图2-18 摇头晃脑
图2-19 双手托天
2.颈部医疗体操锻炼时的注意事项 锻炼方法有多种，若锻炼不当，不仅不能起到巩固疗效的目的，还会导致病情复发。所以，在运动时一定要注意以下要点：
（1）慢：运动时，动作尽可能放慢，防止出现头晕、头痛。
（2）松：运动时，颈部肌肉一定要放松，尽量不用力，使肌肉、关节得到舒展，促进气血流通，加快身体康复。
（3）静：排除杂念，专心练习，怡然自得，可对身心健康起到良好的调节作用。
（4）恒：锻炼要持之以恒，每日1～2次，每次应量力而行。练习后应自我保健按摩，如捏一捏肩颈肌肉，点按风池、大椎、肩井穴，能达到满意的效果。
（二）颈椎牵引联合颈椎康复体操训练
颈椎的特殊生理构造决定了颈椎肌肉群的劳损程度较高。颈椎劳损可导致颈部肌群肌纤维退变和正常肌关节紊乱。颈部肌肉群的肌力改变是导致颈椎病患者颈部功能退化及颈部疼痛的主要因素，是颈椎病发生发展的重要因素。采用颈椎牵引联合颈部康复操训练，可有效缓解颈椎病患者的颈部肌肉群疲劳，提高肌肉的做功能力。但此法禁用于合并严重颈部创伤患者、颈部外伤或外科手术史者、颈椎先天畸形及椎骨破坏者。训练方法如下：
（1）患者放松直立，双脚分开，收腹挺胸，小幅度头部运动共重复10次，训练时间在5分钟以内。
（2）上举双肩向后旋转进行肩部运动，训练时间在3分钟以内。
（3）重复头部运动的同时，用双手进行反向的抗阻运动，不同动作重复10次，训练时间在5分钟以内。
（4）颈部进行逆时针或者顺时针环绕运动，训练时间在2分钟以内。
以上所有动作完成为1次，10次为1个疗程，每日共练习2个疗程。