三、腕手部肌力训练及关节活动训练
手是运动器官，在生活和工作中最易遭受创伤。腕手损伤后的功能障碍是因瘢痕挛缩、肌腱粘连、肿胀、关节僵直、肌肉萎缩、组织缺损、伤口长期不愈合等原因造成的运动和感觉障碍，腕手矫形器配合康复功能锻炼，可使腕手损伤患者的手术效果和功能恢复明显提高。
腕关节的背伸（仰向手背方向运动称为伸腕或背伸）、掌屈（向手心方向运动称为屈腕或掌屈）、桡偏（解剖位向外展手腕，也称桡偏）、尺偏（解剖位向内收手腕，也称尺偏）范围见表2-1。进行腕手部肌力训练和关节活动训练的目的是使腕关节的活动范围趋于正常。神经或肌腱损伤修复术后3周、急性关节炎、不稳定骨折或手术后须严格制动的患者，不宜进行以下训练，或者应在康复科医生的指导下进行训练。
表2-1 腕关节的活动范围
（一）腕手部肌力训练
采用皮球、橡皮筋练习，可进行指屈、伸肌训练，也能对所有手部肌群进行训练。训练时患者应尽量用力捏皮球或挑动橡皮筋网，每次维持10秒，每组20～30次，每日3～4组。进行肌力和肌耐力的训练一定要循序渐进，不可超过关节稳定性组织所能承受的压力极限。
（二）主动训练
1.握力训练 双手伸直，先握拳后放松，将五指伸直，交替进行，每组30～50次，每日3～4组。训练以腕部感觉不到酸痛为宜，也可逐渐增加抓握的次数。
2.手精细功能锻炼
（1）杯中取物：从杯子中捡小物件，锻炼掌指关节屈曲、对指。
（2）杯中夹物：利用筷子从杯子里夹取小物件，进行对指、夹捏和手的灵巧性、协调性练习。
（3）转螺丝钉训练。
（4）串珠子游戏。
3.抗阻训练
（1）沙袋放于手掌的背部，腕关节做背伸活动，增加腕关节的活动度及前臂伸肌群的肌力（图2-70）。
（2）沙袋放于手掌的掌心部，腕关节做屈曲活动，增加腕关节的活动度及前臂伸肌群的肌力（图2-71）。
图2-70 腕关节做背伸活动
图2-71 腕关节做屈曲活动
4.被动辅助关节活动度训练
（1）伸腕、伸指辅助训练：健侧手握住患侧手的掌心部，再用力向上伸腕，五指插入患侧掌指之间的关节（图2-72）。
（2）屈腕、屈指辅助训练：健侧手托住患侧手的手背，再用力向下屈腕，辅助屈曲掌指关节（图2-73）。
图2-72 伸腕、伸指辅助训练
图2-73 屈腕、屈指辅助训练
5.器械辅助训练
（1）手握哑铃，首先手掌向上握哑铃，手臂自然下垂，再向上抬起；手掌向下握哑铃，做由下而上的运动。两个方向各25次，锻炼腕屈肌。
（2）双手握球（如网球），也可用其他能手握的物品，上下翻动手腕各20次。球的重量可根据自己的力量调整。
6.手法牵张训练 当关节、肌腱有粘连时，缓慢地牵张、按摩粘连部位，可以维持和增加关节活动和肌腱滑动。