二、辅助器具的作用

应用辅助器具的目的是帮助老年人、伤残患者克服生活困难（图1-6至图1-8），提高生存质量，对照ICF，具体如下。①根据ICF，身体功能的二级分类有八类，身体功能的损伤（ICF中b1～b8）造成活动困难。如偏瘫是身体一侧的功能损伤造成的困难。②根据ICF，身体结构的二级分类有八类，身体结构的损伤（ICF中s1～s8）造成活动困难。如盲人和听力障碍者就是眼、耳和有关结构的损伤造成的困难。③根据ICF，环境因素的二级分类有五类，环境因素的障碍（ICF中e1～e5）造成活动困难。各类功能障碍者在这些环境中均遇到了不同程度的困难。

图1-6　偏瘫患者

世界卫生组织在《社区康复指南》中指出：“对许多残疾人来说，获得辅助器具是必要的，而且是任何发展战略的重要部分。没有辅助器具，残疾人绝不可能受到教育或能工作，以致贫困将继续循环下去。”国际社会对辅助器具已形成共识，辅助器具不仅能够提高功能障碍者的生活质量，而且能帮助这些功能障碍者参与社会活动，甚至脱贫。

图1-7　盲人在导盲犬辅助下下楼梯

图1-8　无障碍通道

根据ICF的内容，功能障碍者所遇到的活动困难是自身损伤和环境障碍交互作用的结果。功能障碍者存在不同类型的活动困难，但总有一定的潜能。为了充分发挥其潜能，克服活动困难，需要在潜能和障碍之间构筑一个“通道”，这就是辅助器具的作用；即在辅助器具的帮助下，充分发挥功能障碍者的潜能，补偿或代偿其功能障碍。只有用辅助器具来构建无障碍环境，才能使功能障碍者和健全人平等参与和共享社会文明。

辅助器具的具体作用分为三类：①补偿，即补充原有的功能。某些残疾人或老年人由于身体功能的减弱，导致某些活动的困难；如果还有残留潜能，可以通过辅助器具的补偿来增强已减弱的原有身体功能来克服困难。如残存听力者（听力潜能）通过佩戴助听器来补偿减弱的听力，可以重新听到外界的声音，此为助听。此外，还有助行、助视、助说等。②代偿或替代，即替代原有的功能。某些残疾人或老年人原有的功能基本丧失，即没有潜能可以利用，又无法通过补偿方式增强原有身体功能时，只能依靠辅助器具发挥其身体的其他功能，替代失去的功能。如盲人可以使用发挥触觉和听觉潜能的辅助器具（盲杖、超声导盲装置、盲文读物等）代偿已失去的视觉功能，此为代视。此外，还有代听、代说、代行等。③适应，即康复辅具适应环境。某些残疾人或老年人无法通过补偿或代偿实现活动参与，只能用辅助器具来适应环境，进而实现活动参与。如乘坐轮椅的功能障碍者遇到台阶便无法继续前进，这就需要依靠改造环境如坡道来完成上下台阶的活动。