二、辨症状、选专科

随着医学快速发展，现代医院专科越分越细。在大型综合性医院各种各样的细分专科，对于还较少进入医院的中老年同志而言，可能会不知所从。能根据自身症状正确选择专科，可以避免少走弯路，提高就诊效率，尤其是对一些行动不便的老同志而言就具有意义。现就一些常见症状入手，让大家更好地辨识症状，正确选择专科。

（一）门诊专科分类

医院门诊专科分类较为复杂，常用的分类依据有治疗手段、年龄、性别、部位（器官）、疾病、症状等。依据治疗手段是专科最常用的分类方法，一般可分为四大类：内科、外科、康复科、中医科。内科疾病主要指以药物为主要治疗手段的疾病；外科疾病主要是指以手术为主要治疗手段的疾病；康复科疾病主要指以物理方法为主要治疗手段的疾病；中医科是指以中医药为主要治疗手段的疾病。内、外科根据不同部位及系统又可细分不同的专科，内科又可分为：心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾脏病科、内分泌科、神经内科、血液内科、风湿免疫科等。外科又可分为普外科（腹部外科）、骨科、胸外科、泌尿外科、神经外科（脑外科）、乳甲外科（乳腺、甲状腺）、烧伤整形外科等。

依据年龄分类专科有儿科、老年病科，一般14岁以下少年儿童归属于儿科范畴，大于65岁以上老年人归属老年病科范畴。依据性别分类的有妇产科和男性病科。依据部位分类专科有五官科（耳鼻咽喉科、口腔科、眼科）、皮肤科等；依据疾病分类常用的专科：感染科、肿瘤科等；依据症状分类的门诊有：发热门诊、腹泻门诊、疼痛门诊、失眠门诊、便秘门诊等。

一般而言，大多数一级综合医院（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）门诊设有全科门诊和中医门诊，但也有分设了内科、外科、儿科、妇产科、五官科等基本门诊，二级或二级以上综合医院设有细分内、外科专科门诊。常见的专科医院主要有妇幼保健医院、中医院、儿童医院、肿瘤医院、口腔医院、传染病医院、精神病医院、老年病医院等。

许多患者常常纠结于内、外科的选择，其实多数外科疾病都有药物或物理的治疗方法，常称为保守治疗。在保守治疗无效或疗效不佳的情况下、医师都会建议看外科。随着医学技术的发展，内外科疾病的界限越来越模糊，部分以前的外科疾病可通过内科来治疗，如部分上消化道出血患者可通过消化内镜下止血达到治疗目的。部分以前的内科疾病也可通过外科手术治疗获得更好的疗效，如急性脑出血，当出血量较大时可通过开颅手术获得更好的疗效。

（二）常见症状分类及专科选择

症状是指机体因发生疾病而表现出来的异常状态，包括患者自身的各种异常感觉与医者的感觉器官所感知的各种异常表现。症状又分为全身症状和局部症状，全身症状常见的有：发热、乏力、黄疸、水肿、疼痛、皮肤瘙痒、贫血、消瘦等。局部症状很多，如鼻塞、流涕、咳嗽、压痛、肿块等。

一种疾病可能会有多个症状，在多个症状中可能有1个或2个对患者影响最大称为主要症状，其余症状称为伴随症状。其中最先出现的症状称为首发症状，首发症状可能是主要症状，也可能不是。即使首发症状不是主要症状，对于医师正确判断病情也十分重要，所以患者在陈述病情时应注意按时间先后顺序描述，有经验的医师也会注意引导患者正确表述。下面就各系统常见症状及专科选择作简单归纳，供大家就诊时参考。

1.消化系统症状食欲不振（纳差）、食欲亢进、厌油、反酸、恶心、呕吐、黄疸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、呕血、黑便等。消化系统症状一般情况下首选消化内科就诊，如果考虑为消化道出血、穿孔、梗阻、结石、肿瘤、痔等情况也可首选普外科。如果明确为病毒性肝炎等传染性疾病，应在感染科、肝病专科或传染科就诊。

2.呼吸系统症状鼻塞、流涕、咽痛、口唇发绀、咳嗽、咳痰、咯血、气喘、气促、胸痛、呼吸困难等。呼吸系统症状一般首选呼吸内科，但部分症状与耳鼻喉科及胸外科有交叉，可根据检查情况及医师意见在相应专科就诊。如果明确为肺结核等传染性疾病应在感染科或结核专科就诊。

3.心血管系统症状头昏、心悸、气促、胸闷、胸痛、心前区疼痛、下肢水肿等。心血管系统症状一般首选心血管内科，但部分症状与呼吸内科及神经内科有交叉，可根据检查情况及医师意见在相应专科就诊。

4.神经系统症状头痛、视物模糊、言语不清、失语、偏瘫、单瘫、口角蜗斜、偏盲、失眠、眩晕、晕厥、昏睡、昏迷等。神经系统症状首选神经内科就诊，如考虑脑肿瘤、血管畸形等也可首选神经外科。

5.泌尿系统症状尿频、尿急、尿痛、多尿、少尿、尿失禁、腰痛、血尿、排尿困难等；泌尿系统症状首选肾内科就诊，如果考虑结石、肿瘤、畸形等可首选泌尿外科就诊。

6.生殖系统症状不孕、勃起功能障碍（阳萎）、月经不调、阴道流血、闭经等；生殖系统症状根据性别选择，男性选择男性科或泌尿外科，女性选择妇科就诊。