引言

第一节　研究背景与意义

2016年，国家卫生计生委、国务院扶贫办、国家发展改革委等15部委联合印发《关于实施健康扶贫工程的指导意见》。实施精准健康扶贫工程是中国政府推进新时期扶贫攻坚的重要战略部署，是防止“因病致贫、因病返贫”，确保农村贫困人口到2020年全面脱贫的重大政策举措。贫困是世界性的难题，在各类致贫原因中，“因病致贫，因病返贫”现象最为常见和难以根除（王黔京，等，2017）。农村居民经济负担较重、地方经济发展水平滞后、财政对卫生的投入不到位，是“因病致贫、因病返贫”的主要原因（朱兆芳，2016）。因此，只有将健康扶贫拓展到产业扶贫、生态扶贫，即统筹贫困地区资源保护与经济社会发展、统筹土壤质量维护与农业持续发展、统筹生态建设与生物多样性保护、统筹环境污染治理与人居环境健康保障等才能治本。

国务院扶贫办数据显示，截至2018年底，我国仍有1 660万农村贫困人口，大多分布在584个国家扶贫开发重点县，这些贫困县主要集中在西部地区，其中西部省份占375个。由于丝路沿线的核心省份大多处于西部地区，经济社会发展落后，贫困县所占比重高，贫困家庭收入主要依靠外出务工和家庭农业收入，缺乏财产性收入，收入来源比较单一。所以一旦家庭成员患上大病，治病不但花去多年积蓄，甚至负债累累；更有一些家庭因无钱治病，只能“小病扛，大病躺”，结果“小病拖大，大病拖炸”，深陷贫病交加之中，不能自拔（王培安，2016）。因此，西部省份的健康扶贫工作更是惠民工程的重中之重。西部农村贫困人口脱贫是全面建成小康社会，实现共享发展的关键短板和突出难题。我国全面开展健康扶贫工作，在提高农村贫困人口医疗报销比例、开展疾病分类救治、新农合健康扶贫、特困人员长期门诊可获全额救助等方面，取得了阶段性成效。脱贫攻坚的主要途径概括为“八个一批”：产业扶持脱贫一批，就业扶持脱贫一批，生态补偿脱贫一批，易地搬迁脱贫一批，危房改造脱贫一批，健康扶贫脱贫一批，教育支持脱贫一批，兜底保障脱贫一批（钟莹，2016）。

从目前研究现状来看，已有研究丝绸之路沿线省份的问题主要关注国家“一带一路”倡议下的经济发展，而经济发展能够促进公共卫生服务和健康水平的提高。丝路沿线的核心省份以西部地区为主，贫困人口中“因病致贫、因病返贫”的比例非常高，这些地区的健康人力资本状况严重制约了经济发展。但是已有研究中对于健康扶贫的专项调查还非常少见。鉴于目前学术界针对丝路沿线省份健康扶贫问题的有限研究，本书将从实证调查入手，分析丝路沿线省份实施健康扶贫政策的现状及影响因素，对比不同群体、不同区域的贫困现状及特征，提出建立健康扶贫长效机制的建议。这样，不仅能够充实丝路沿线省份健康扶贫问题的理论研究，而且对于促进整个西部地区乃至全国的健康扶贫事业的发展有着积极重要的作用。